甲方（老年人）：_____________（姓名），身份证号码：_____________，住址：_____________。

乙方（照护服务者）：_____________（姓名），身份证号码：_____________，住址：_____________。

鉴于：
1. 甲方为城市老年人，身体健康状况良好，具备签署本协议的权利和能力。
2. 乙方为专业的照护服务者，提供居家照护及相关服务，愿意与甲方签署本协议。

依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，经过双方友好协商，达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确双方在居家照护、自愿遗赠及相关服务方面的权利、义务和责任，以促成甲方在其晚年生活中获得更好的照护和支持。

第二条 权利和义务

1. 甲方的权利和义务：
(1) 甲方有权要求乙方提供高质量的居家照护服务，包括但不限于日常生活照料、卫生清洁、膳食安排、陪伴活动等。
(2) 甲方有责任如实告知乙方自身的健康状况及生活习惯，以便乙方能够提供更为个性化的照护服务。
(3) 甲方应按时支付约定的照护费用，并在协议约定的条件下自愿遗赠财产或其他利益给乙方。

2. 乙方的权利和义务：
(1) 乙方有权根据协议约定收取照护费用，并在甲方无法支付时合理要求协商解决方案。
(2) 乙方有责任提供专业、热情和安全的照护服务，确保甲方的生活质量和身心健康。
(3) 乙方应保持甲方个人信息的保密性，不得以任何方式泄露甲方的个人隐私。

第三条 服务内容
1. 居家照护服务的具体内容包括但不限于：
(1) 日常生活照料，如起居、洗漱、用餐、服药等。
(2) 健康监测服务，如定期测量血压、体温、血糖等。
(3) 心理慰藉和陪伴，提供情感支持，组织各种文娱活动。
(4) 协助处理甲方的日常事务，包括购物、银行业务、就医等。

2. 服务时间：
(1) 乙方需根据甲方的需求提供每日不低于___小时的照护服务。
(2) 具体服务时间由双方协商确定，并可根据实际情况进行调整。

第四条 合同金额及支付方式
1. 本协议签订后，甲方需支付乙方____元（大写：_________）作为照护服务的基础费用，后续按月支付。
2. 甲方应在每月初5日之前，将款项支付至乙方指定账户：
账户名称：_____________
账号：_____________
开户行：_____________

第五条 遗赠条款
1. 在协议履行期间，甲方自愿将其名下的____（具体财产，如房产、存款、股份等）遗赠给乙方，具体遗赠方式及份额将在甲方后续书面文件中另行确认。
2. 遗赠的生效条件为双方合约履行完毕，并经公证机关公证。

第六条 违约责任
1. 如甲方未按照约定支付费用，乙方可通过书面通知要求甲方在____天内补足欠款；若甲方逾期支付超过____天，乙方有权终止本协议。
2. 如乙方未能达到约定的服务标准，甲方有权要求乙方整改并可相应减少支付服务费用，若乙方拒不整改，可终止本协议。
3. 如一方因违约给对方造成经济损失，违约方应承诺赔偿对方因此遭受的直接损失。

第七条 合同的变更与解除
1. 本协议的变更须经双方协商一致，并以书面形式确认。
2. 在甲方出现重大健康问题或其他原因需要变更照护服务时，甲方应提前____天通知乙方。
3. 在本协议签字后，任何一方不得随意解除。如需解除协议，需提前____天通知对方。

第八条 合同的生效条件
本协议自双方签字之日起生效，协议的变更、解除及终止应以书面形式作出，并经双方签字确认。

第九条 其他约定
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，双方可另行协商解决，或依照法律规定处理。

甲方（签字）：____________________ 日期：______年______月______日
乙方（签字）：____________________ 日期：______年______月______日