甲方（老年人）：___________________
身份证号：___________________
住址：___________________

乙方（照护服务提供者）：___________________
身份证号/营业执照号：___________________
住址/营业地址：___________________

鉴于：
1. 甲方为高龄老年人，因健康状况和生活自理能力下降，需要长期的照护服务。
2. 乙方为专业的照护服务机构或个人，具有提供老年人照护服务的能力和资质。
3. 双方本着平等自愿的原则，达成如下协议，以明确双方权利和义务，确保照护服务的顺利进行。

一、合同目的
本协议旨在明确甲方与乙方之间的权益关系，确保甲方在接受长期照护服务期间的基本生活和精神需求得到满足。

二、定义
1. “照护服务”是指乙方为甲方提供的日常生活照料，包括但不限于饮食、护理、陪伴、心理疏导等服务。
2. “服务费用”是指甲方为接受乙方的照护服务所支付的费用。

三、甲方的权利和义务
1. 甲方有权要求乙方提供符合其身份和健康状况的照护服务。
2. 甲方应如实向乙方提供自身的健康状况、生活习惯及相关信息，以便乙方提供更适合的服务。
3. 甲方有权随时对照护服务进行评估，并提出合理的改进建议。
4. 甲方应按合同约定及时支付服务费用，并保持良好的日常沟通。

四、乙方的权利和义务
1. 乙方有权根据甲方的具体需求和健康状况，制定适宜的照护服务计划。
2. 乙方应保证所提供的照护服务符合相关法律法规的要求，并具备必要的专业资质。
3. 乙方应当定期对甲方的身体状况和情绪变化进行观察和评估，并根据需要调整照护方案。
4. 乙方有权要求甲方及时提供与照护服务相关的各类信息，并在甲方请假或其他无法提供服务的情况下，及时进行调整。

五、服务内容及标准
1. 照护服务内容包括但不限于：
a. 日常饮食：提供营养均衡的饮食安排与制作。
b. 身体护理：协助甲方进行洗澡、穿衣、如厕等日常活动。
c. 心理陪伴：定期进行情感沟通，提供心理支持。
d. 健康监测：定期测量血压、血糖等健康情况，并及时报告。
e. 应急处理：在突发情况下，及时采取应急措施并联系相关医生。

2. 照护服务标准：乙方提供的所有服务应符合国家及地方相关的健康标准和服务质量要求。

六、服务费用及支付方式
1. 服务费用为每月________元，甲方应在每月的________日前向乙方支付，支付方式为：
a. 银行转账
b. 现金支付
c. 其他：___________________
2. 若甲方未按时支付服务费用，乙方有权暂停服务，直至费用结清。

七、违约责任
1. 甲方未按照约定支付费用的，每逾期一天应支付合同金额______%的违约金。
2. 乙方未按照约定提供照护服务的，应按合同金额______%向甲方支付违约金。
3. 任何一方因不可抗力原因无法履行协议的，应及时通知另一方，并在通知后的______日内提供相关证明材料，双方可协商处理。

八、合同生效及解除
1. 本合同自双方签字盖章之日起生效，有效期为______年。
2. 若所有合同条款履行完毕，合同自动终止。
3. 任一方如需提前解除合同，须提前______天书面通知对方，并在通知中说明解除原因。

九、争议解决
双方在履行本协议过程中如发生争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向乙方所在地人民法院提起诉讼。

十、附则
1. 本协议未尽事宜，由双方另行商议，并形成书面补充协议。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，均具有同等法律效力。

甲方（签字）：___________________
日期：___________________

乙方（签字）：___________________
日期：___________________