甲方（服务提供方）：_______________
身份证号：_______________
地址：_______________
联系电话：_______________

乙方（服务接受方）：_______________
身份证号：_______________
地址：_______________
联系电话：_______________

基于甲方的专业照护能力及乙方的需求，双方本着平等、自愿的原则，达成以下协议：

第一章 目的和原则
第一条 本协议旨在明确甲方为乙方提供全面的家庭照护服务，同时涉及到乙方的遗产赠与事宜。该服务包括但不限于日常生活照料、健康管理、情感支持等。
第二条 本协议基于相互信任、尊重和合作的原则，双方共同为乙方的身心健康和生活质量而努力。

第二章 权利与义务
第三条 甲方的权利与义务
1. 甲方有权根据乙方的实际需求和偏好，提供相应的照护服务。
2. 甲方有义务对乙方的生活状况进行定期评估，并及时调整照护方案。
3. 甲方应保持专业的态度，遵守行业标准，为乙方提供高质量的服务。
4. 甲方应确保乙方的个人信息及健康状况的保密，不得泄露给第三方。
5. 甲方有权要求乙方根据约定支付服务费用。

第四条 乙方的权利与义务
1. 乙方有权要求甲方按照双方约定的标准和方式提供服务。
2. 乙方有权随时对甲方的服务质量提出意见及建议。
3. 乙方应如实告知甲方自己的健康状况及生活需求，以便甲方提供准确的服务。
4. 乙方应按时支付约定的服务费用。
5. 乙方有权在协议生效期间，随时解除协议，但需提前通知甲方。

第三章 合同条款
第五条 服务内容
1. 甲方提供的服务包括：
（1）日常生活照料，如饮食、起居、卫生等。
（2）健康管理，如定期测量血压、血糖等。
（3）陪伴交流，提供情感支持与陪护。
（4）协助就医，如预约挂号、陪同就医等。

第六条 服务费用
1. 双方同意，乙方应按照以下标准支付服务费用：
（1）基础照护服务费：____________元/月。
（2）额外服务费用：依据提供的附加服务而定。
2. 乙方应在每月的前五个工作日内，将上月的服务费用一次性支付给甲方。

第七条 服务期限
1. 本协议自双方签字之日起生效，服务期限为_____个月。
2. 协议期满后，双方可根据实际情况协商续签协议。

第四章 遗产赠与
第八条 遗产赠与条款
1. 乙方同意在本协议生效后，将其名下的部分遗产赠与甲方，具体赠与内容为：
（1）不动产：____________________
（2）其他资产：____________________
2. 赠与行为的生效需经过法定程序，包括公证及备案等。

第五章 违约责任
第九条 违约责任
1. 任何一方未履行本协议项下的义务，均构成违约，违约方应承担违约责任。
2. 如果甲方未按照约定提供服务，乙方有权要求甲方进行赔偿，并可扣减相应的服务费用。
3. 如果乙方未按时支付服务费用，甲方有权收取滞纳金，滞纳金按未支付部分的每日____%计算。

第六章 合同生效及其他
第十条 合同生效条件
1. 本协议自双方签字、盖章之日起生效。
2. 对于本协议的任何修改、补充，均需经过双方书面同意。

第十一条 争议解决
1. 本协议在履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
2. 本协议的解释权归甲方所有。

第十二条 附则
1. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，由双方另行协商并签署补充协议。

甲方（签字）：________________
日期：_______年____月____日

乙方（签字）：________________
日期：_______年____月____日