合同编号：_________

签署日期：_________

签署地点：_________

甲方（高龄人士）：
姓名：_________
身份证号码：_________
地址：_________

乙方（照护服务机构）：
机构名称：_________
法人代表：_________
营业执照号码：_________
地址：_________

为落实对高龄人士的关爱，保障老年人的居家照护需求，以及对其遗产分配的明确约定，甲乙双方根据《中华人民共和国合同法》等法律法规，经过友好协商，达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确高龄人士（甲方）在接受乙方提供的居家照护服务期间的权利与义务，并就甲方的遗产分配达成一致，以确保甲方的合法权益和意愿得到尊重和遵循。

第二条 协议内容
1. 照护服务
乙方应根据甲方的身体状况、生活习惯以及个人需求，为其提供以下服务：
（1）日常生活协助，包括但不限于饮食、洗浴、穿衣、起床及就寝等；
（2）定期健康检查与监护，确保甲方身体健康；
（3）心理关怀，通过活动和交流，减轻甲方的心理孤独感；
（4）为甲方提供必要的医疗护理服务，如服药提醒、基础护理等。

2. 遗产分配
甲方在协议生效后，承诺向乙方提供以下遗产支持：
（1）甲方的房产（地址：_________），予以指定给乙方；
（2）甲方其他合法财产（包括银行存款、证券等），具体分配方式为：_____%（具体比例或数额）；
（3）任何转让、赠予、遗赠等形式的变更，均需提前以书面形式告知乙方。

第三条 双方权利与义务
1. 甲方的权利与义务
（1）甲方有权要求乙方按照协议约定提供高质量的居家照护服务；
（2）甲方应根据乙方的要求提供真实准确的个人健康资料及生活需求；
（3）甲方有权随时对服务进行评估和反馈，乙方应及时处理反馈意见；
（4）甲方应按协议规定，按时履行遗产分配的相关规定。

2. 乙方的权利与义务
（1）乙方有权依照本协议约定收取服务费用并享有甲方遗产分配；
（2）乙方应根据专业服务标准，为甲方提供高品质的居家照护服务；
（3）乙方必须保密甲方的个人隐私，与其无关的第三方不得泄露甲方信息；
（4）乙方应定期向甲方反馈服务情况，并接受甲方的合理调整意见。

第四条 合同生效条件
本协议自双方法定代表人或授权代理人签署之日起生效。协议的任何修改、补充，均需经双方书面同意方可生效。

第五条 违约责任
1. 若甲方未能按照约定支付乙方的服务费用，乙方有权中止服务，并要求甲方支付违约金，违约金为未支付费用的百分之二十。
2. 若乙方未按照协议约定提供相应照护服务，甲方有权要求乙方赔偿因此造成的直接损失，赔偿金额以实际损失为准。
3. 若一方违反合同条款，给另一方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。

第六条 争议解决
若在合同履行过程中发生争议，双方应友好协商解决；若协商不成，任一方可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第七条 附则
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，由双方协商解决。
3. 若协议的某一条款被认定为无效或无法执行，不影响其他条款的效力。

甲方（签字）：_________

乙方（签字）：_________

日期：_________

地点：_________