协议编号：_____

签署日期：_____

甲方（受赠人/被扶养人）：_______
身份证号：________________
住址：_______________________

乙方（赠与人/扶养人）：_______
身份证号：________________
住址：_______________________

鉴于甲方年事已高，生活需要关怀和照料，乙方愿意为甲方提供必要的扶养和支持，双方本着自愿、公平、诚实的原则，达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方与乙方在老年护养及扶养中的权利和义务，以确保甲方在晚年生活中得到充分的关怀与保障。

第二条 权利与义务
1. 甲方的权利和义务
a. 甲方有权接受乙方提供的生活照料、精神关怀及医疗服务。
b. 甲方应如实告知乙方自身的健康状况及特殊需求，积极配合乙方的护理工作。
c. 甲方有权在协议有效期内终止协议，但需提前30天书面通知乙方。

2. 乙方的权利和义务
a. 乙方有义务为甲方提供生活照料，包括但不限于饮食、起居、医疗等方面的帮助。
b. 乙方应尊重甲方的意愿，并在甲方的允许下提供合理的建议和监督。
c. 乙方在协议有效期内有权要求甲方遵守协议的相关条款，保障自己的合法权益。

第三条 具体条款
1. 护理服务
a. 乙方应为甲方提供以下服务：
i. 日常饮食：根据甲方的口味与健康状况，制定合理的饮食计划。
ii. 起居照管：协助甲方的日常起居，包括洗漱、穿衣、如厕等，确保甲方生活舒适。
iii. 健康管理：定期为甲方进行健康检查，及时记录和跟进甲方的健康状况。
iv. 心理关怀：倾听甲方的心声，提供情感支持，缓解甲方的心理压力。

2. 生活费用
a. 甲方应承担由乙方提供护理服务所需的日常生活费用，具体金额为每月人民币_______元，支付日期为每月的_____日。
b. 乙方应向甲方提供详细的费用清单，确保费用透明。

3. 住房安置
a. 甲方同意在乙方指定的居所居住，乙方应保证房屋的安全和舒适。
b. 在协议有效期内，乙方不得随意更改居住安排，如需更换居所，应征得甲方同意。

4. 医疗保障
a. 乙方应为甲方定期安排医疗检查，必要时陪同甲方就医。
b. 甲方必须按照医生的建议进行治疗，并承担相应的医疗费用。

第四条 违约责任
1. 甲方如未能按时支付应付款项，需向乙方支付逾期付款的违约金，违约金计算为应付款项的5%。
2. 乙方如未能提供合同约定的服务，应向甲方支付相应的赔偿金，金额为甲方已支付金额的10%。
3. 如一方严重违反本协议约定，另一方有权终止协议并要求赔偿损失。

第五条 合同生效条件
本协议自双方签字盖章之日起生效，协议有效期为____年。在有效期内，双方均应恪守本协议的各项条款。

第六条 协议的修改与终止
1. 本协议的任何修改、补充均需经双方协商一致并签署书面协议。
2. 在协议有效期内，如不可抗力因素导致协议无法履行，双方应协商解决。

第七条 争议解决
如双方在履行本协议过程中发生争议，应首先进行友好协商；如协商不成，任一方可提交所在地人民法院诉讼解决。

第八条 其他条款
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议的条款如有与法律法规相抵触之处，应以法律法规为准。

甲方（签字）：_______
乙方（签字）：_______

见证人（签字）：_______
日期：_____年_____月_____日