甲方（老年人）：

身份证号码：

联系电话：

通信地址：

乙方（扶养人）：

身份证号码：

联系电话：

通信地址：

鉴于甲方为老年人，身体状况或生活条件需要他人提供照料服务，乙方同意为甲方提供必要的居住照料服务，双方经友好协商，达成如下协议：

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲乙双方在照料服务方面的权利与义务，确保甲方在其晚年阶段能够获得适当的照料和关心。

第二条 服务内容

1. 乙方应为甲方提供以下服务：
1.1 日常生活照料，包括但不限于饮食、起居、卫生等方面的照顾。
1.2 医疗陪伴服务，包括定期陪同就医、购买药品及必要时的紧急医疗救助。
1.3 心理关怀与社交活动安排，保证甲方的心理健康和社交需求。
1.4 定期的家庭环境维护与安全检查。

2. 甲方需向乙方提供必要的身体健康信息及医疗记录，以便乙方根据甲方的具体情况提供相应的护理服务。

第三条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
1.1 甲方有权要求乙方按时提供约定的照料服务。
1.2 甲方有权随时了解乙方所提供服务的内容及质量，并提出建议和意见。
1.3 甲方须为乙方提供必要的生活条件，包括居住场所及基本生活费用。
1.4 甲方有义务如实告知乙方自身健康状况及相关医疗信息。

2. 乙方的权利与义务：
2.1 乙方有权根据甲方的需求适度调整照料服务内容，但须提前与甲方沟通并达成一致。
2.2 乙方应保证提供的照料服务符合行业标准，确保甲方的人身安全与健康。
2.3 乙方有权要求甲方支付相应的照料服务费用，并按约定时间收取。
2.4 乙方应及时向甲方汇报其健康状况变化情况，保障服务质量。

第四条 服务费用

1. 双方同意，甲方应向乙方支付每月人民币（大写）_____元的照料服务费用。
2. 费用支付方式为：银行转账或现金支付。甲方应在每月的____日之前付款。
3. 若因通货膨胀或其他原因导致服务费用需调整，乙方须提前____天通知甲方，并双方重新协商确认。

第五条 遗赠条款

1. 甲方同意，在其过世后，将其名下的财产（包括但不限于房产、存款及其他资产）遗赠给乙方，作为对乙方提供照料服务的补偿。
2. 若甲方在乙方提供服务期间不幸去世，乙方有权根据法律程序继承甲方的遗赠财产。
3. 遗赠财产的具体清单与价值由双方在签署本协议后____日内协商确认并附上清单。

第六条 违约责任

1. 如甲方未能按时支付约定费用，应在逾期后____日内支付违约金，违约金为未支付金额的____%。
2. 若乙方未按约定提供照料服务，甲方有权要求乙方在____日内进行整改，仍未整改的，甲方有权解除本合同并要求乙方支付违约金，违约金为乙方已收服务费用的____%。
3. 因不可抗力原因导致双方无法履行合同的，双方应及时协商处理，但不构成违约。

第七条 合同生效条件

1. 本协议自双方签字之日起生效，签署地点为_____。
2. 双方签署时应提供有效身份证明文件的复印件，以确保合同的合法有效。

第八条 争议解决

1. 本协议履行过程中如出现任何争议，双方应友好协商解决；如协商不成，应提交乙方所在地人民法院诉讼解决。
2. 本协议的任何修改和补充，均须以书面形式经双方签署后生效。

第九条 其他事项

1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商确定。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）： 日期：

乙方（签字）： 日期：