本协议于______年____月____日，由以下双方在______（地点）签署：

甲方（服务提供方）：_____________________
地址：_______________________________
联系人：_____________________________
联系电话：___________________________

乙方（受益人）：_____________________
地址：_______________________________
联系人：_____________________________
联系电话：___________________________

鉴于：

甲方为一家提供老年人关爱与扶养服务的专业机构，致力于为老年人提供全方位的生活支持与照护服务；
乙方为需要此类服务的老年人，愿意与甲方建立长期合作关系。

双方本着平等、自愿、公平与诚信的原则，就老年人遗赠扶养服务事项达成如下协议：

第一章 协议目的

本协议旨在为老年人提供周到的关爱与支持，确保乙方在享受扶养服务期间的生活质量与心理健康。

第二章 双方权利与义务

2.1 甲方的权利与义务
（1）甲方有权根据乙方的实际情况制定个性化的服务计划，并根据相关法律法规和行业规范进行服务。
（2）甲方应当按约定的服务内容和标准，为乙方提供日常生活照顾、健康管理、心理疏导等服务。
（3）甲方需定期向乙方提供服务进展报告，并在服务过程中保持与乙方及其家属的沟通。
（4）甲方有责任保证服务人员具备相应的资质与经验，确保服务的专业性和安全性。

2.2 乙方的权利与义务
（1）乙方有权获得甲方提供的所有约定服务，并对服务质量提出意见和建议。
（2）乙方应如实告知甲方自身的健康状况、生活习惯及特殊需求，以便甲方制定更适合的服务方案。
（3）乙方需按时支付约定的服务费用，积极配合服务人员的工作，并遵守相关规章制度。
（4）乙方有义务保护甲方的合法权益，尊重服务人员，保持良好的合作关系。

第三章 服务内容

3.1 甲方根据乙方的需求提供如下服务：
（1）日常生活照料：包括但不限于饮食、洗漱、穿衣、休息等基本生活需求的照顾。
（2）健康管理：定期测量乙方的生命体征，提供健康咨询，与医疗机构保持联系，安排就医等。
（3）心理疏导：安排专业的心理咨询师与乙方进行交流，帮助缓解心理压力，增强生活乐趣。
（4）社区活动参与：组织适合老年人的社区文化活动，鼓励乙方与其他老人交流，增强社交互动。

第四章 服务费用及支付方式

4.1 服务费用由甲乙双方根据具体服务内容协商确定。
4.2 费用的支付方式为每月支付或年度支付，乙方需在每月的____号之前将服务费用支付至甲方指定账户。
4.3 服务费用包含所有服务项目，如额外需求需另行协商并按约定支付。

第五章 违约责任

5.1 若甲方未按照约定提供服务，乙方有权要求甲方改正并提前终止本协议，甲方需对此承受违约责任，并退还乙方已支付的相关费用。
5.2 若乙方逾期支付费用，需承担每日____%的滞纳金，直至支付完毕。
5.3 如因不可抗力因素导致无法履行协议，双方应协商解决，并不承担违约责任。

第六章 协议的变更与解除

6.1 本协议一经签署，任何一方如需变更或解除协议，须提前____天以书面形式通知另一方。
6.2 双方在协商一致的基础上，可以对协议内容进行变更。
6.3 若因不可抗力、法律法规变更等其他原因导致协议无法继续履行，双方可协商解除合同，互不追究责任。

第七章 协议的生效

7.1 本协议自双方签字盖章之日起生效。
7.2 本协议有效期为____年，期满后双方可协商续签。
7.3 本协议一式____份，甲乙双方各执____份，具有同等法律效力。

第八章 争议解决

8.1 本协议在履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决，若协商不成，任何一方可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

（以下为双方签字处）

甲方（服务提供方）：_____________________
代表签字：_______________________________
日期：____年____月____日

乙方（受益人）：_____________________
签字：_______________________________
日期：____年____月____日