甲方（老年人）：_______，身份证号码：____________________。

乙方（扶养人/服务机构）：_______，营业执照号码：__________________。

鉴于：

甲方希望在其有生之年得到乙方的扶养及相关服务，以实现生活的安宁与尊严；乙方愿意提供相应的扶养及服务，并在甲方去世后获得其遗产的遗赠。双方本着自愿、公平的原则，达成如下协议。

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方与乙方之间在扶养、服务、遗赠等方面的权利和义务，确保双方合法权益得以维护。

第二条 双方权利和义务

1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方享有选择、变更和终止服务内容的权利。
1.2 甲方应按照约定向乙方支付相应的服务费用，并提供与本协议相关的真实、合法信息。
1.3 甲方有权对乙方的服务进行监督，并提出改进意见。
1.4 甲方应当保证自身的财产状况，以及遵循健康管理方案。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方有权依循协议约定的标准和内容提供服务，定期向甲方反馈服务情况。
2.2 乙方应负责甲方在协议有效期间内的日常生活照料、医疗保健、心理支持等必要服务。
2.3 乙方应妥善保管甲方的个人信息与隐私，不得向第三方泄露。
2.4 乙方如因不可抗力因素，无法继续提供服务，需及时书面通知甲方。

第三条 服务内容

1. 乙方应提供的基础服务包括：
1.1 日常生活照料，包括饮食、起居、洗浴、陪伴等。
1.2 健康管理，包括定期体检、药物管理及健康咨询等。
1.3 心理辅导和情感支持，定期安排活动丰富甲方的精神生活。
1.4 紧急情况下的医疗援助。

2. 服务内容的具体执行细节由甲乙双方另行协商并以书面形式确认。

第四条 费用及支付方式

1. 甲方应按照本协议第二条第1.2条约定的时限和金额，向乙方支付服务费用。
2. 服务费用的具体金额及支付方式如下：
2.1 每月服务费用：_______元。
2.2 付款方式：现金/银行转账。
2.3 费用如有调整，乙方应提前30日通知甲方。

第五条 遗赠条款

1. 作为本协议的回报，甲方同意在其去世后，将其合法拥有的个人财产（包括不动产、存款等）中的_______%或具体资产遗赠给乙方。
2. 乙方承诺在甲方去世后，不会对其遗产进行违法行为，确保遗产的合理合法分配。

第六条 违约责任

1. 若甲方未按时支付费用，乙方有权暂停提供服务，直至甲方履行支付义务。
2. 若乙方未按约定提供服务，甲方有权要求乙方限期改正，若乙方拒绝或未能改正，甲方有权解除协议并要求乙方承担相应的损害赔偿责任。
3. 因不可抗力因素造成的违约，双方不承担任何责任，但应及时通知对方，并共同协商解决方案。

第七条 合同生效与解除

1. 本合同自甲乙双方签字之日起生效，有效期为_______年。
2. 合同期满后，双方可根据实际情况协商是否续展。
3. 双方均可提出解除本合同，但须提前30天以书面形式通知对方，解除协议的过程中，双方应妥善处理已发生的权利和义务。

第八条 争议解决

1. 本协议在履行过程中如出现争议，双方应通过友好协商解决；如协商不能达成一致，任何一方可向乙方注册地的人民法院提起诉讼。
2. 本协议中因执行及解释产生的争议及法律适用问题，均依据中华人民共和国现行法律进行处理。

第九条 附则

1. 本协议的任何修改、补充均应经双方协商一致，并以书面形式确认。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
3. 本合同未尽事宜，双方可以另行协商解决。

甲方（签字）：________________

日期：_________________________

乙方（签字）：________________

日期：_________________________