协议编号：______________

甲方（老年人）：____________________
身份证号：____________________
住址：__________________________

乙方（扶养人）：____________________
身份证号：____________________
住址：__________________________

鉴于：

1. 甲方年事已高，需依赖他人进行日常生活照护；
2. 乙方愿意提供相应的居家照护服务，并获得甲方的遗赠承诺；

基于双方的自愿、平等、公平、诚信的原则，特此签订本《遗赠扶养协议书》，以便明确双方的权利和义务。

第一条 协议目的
本协议的目的是为了明确甲方在其余生期间接受乙方提供的居家照护服务，并在甲方遗逝后，乙方可依法继承甲方的遗产。

第二条 权利和义务
1. 甲方的权利和义务
1.1 甲方有权在协议有效期内获得乙方提供的居家照护服务。
1.2 甲方应按约定时间向乙方支付照护服务费用。
1.3 甲方应向乙方如实告知自身的健康状况及医疗需求，以帮助乙方提供更优质的服务。
1.4 甲方在生前有权更改、解除本协议，但应与乙方协商达成一致。

2. 乙方的权利和义务
2.1 乙方应按约定提供符合标准的居家照护服务。
2.2 乙方应为甲方提供温暖、安全的生活环境，确保甲方的身体和心理健康。
2.3 乙方有权要求甲方及时支付照护服务费用，并对逾期付款采取相应措施。
2.4 乙方应对甲方的个人信息和隐私保密，不得随意泄露。

第三条 合同条款
1. 服务内容
2.1 乙方为甲方提供如下居家照护服务：疾病护理、日常生活协助、陪伴社交和精神慰藉。
2.2 具体服务内容和标准可根据甲方的需求和状态予以调整。

2. 服务费用及支付方式
2.1 本协议所涉居家照护服务费用为每月________元人民币。
2.2 甲方应于每月的第一天将服务费用支付至乙方指定账户，支付方式可选择银行转账或支付宝。

3. 产权及遗产继承
3.1 甲方同意在本协议有效期内将其合法拥有的财产（包括但不限于房产、存款、投资等）在其去世后遗赠给乙方。
3.2 甲方应共同签署相关遗嘱或其它法律文书，以确保乙方能够顺利继承上述财产。

4. 合同的变更与解除
4.1 合同一经签署，任何一方不可擅自变更或解除，除非双方协商一致并书面确认。
4.2 非因不可抗力因素造成一方违约，另一方有权解除合同并要求赔偿损失。

第四条 违约责任
1. 若甲方未按时支付服务费用，乙方有权按未支付金额的每日______%向甲方追索逾期滞纳金。
2. 若乙方未按照约定提供照护服务，甲方有权要求乙方予以改正，并赔偿因此造成的损失。
3. 因一方违约导致的争议，应由违约方承担全部法律费用及因违约引起的其他费用。

第五条 合同生效条件
1. 本协议自双方签字之日起生效。
2. 本协议的修改、补充及终止均须以书面形式进行，形成正式文本，并由双方签字确认方可生效。

第六条 其他条款
1. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。
2. 如双方在执行本协议过程中发生争议，可通过友好协商解决，协商不成可向甲方居住地的人民法院提起诉讼。
3. 本协议的解释权及修改权均属于甲方和乙方协商一致后共同决定。

甲方（签字）：____________________
日期：________年____月____日

乙方（签字）：____________________
日期：________年____月____日