甲方（老年人）：_______________，身份证号：________________，住址：____________________。

乙方（照护服务提供者）：_______________，身份证号：________________，住址：____________________。

根据中华人民共和国相关法律法规，为保障甲方的晚年生活质量，确保乙方为甲方提供必要的照护服务，双方本着自愿、公平和诚实信用的原则，达成如下协议：

一、协议目的
为了确保甲方在其晚年生活中的基本生活需求和照护服务，依据本协议，乙方将为甲方提供全面、专业的照护服务。甲方则依据本协议约定，给予乙方相应的遗赠。

二、双方权利和义务

（一）甲方的权利和义务：
1. 甲方有权在协议有效期内享受乙方提供的各项服务，包括但不限于日常生活照护、医疗协助、心理支持等。
2. 甲方应如实告知乙方自身的健康状况及特殊需求，以便乙方提供相应的照护服务。
3. 甲方应按时支付乙方的服务费用，支付方式及支付时间另行约定。

（二）乙方的权利和义务：
1. 乙方应当根据甲方的需求，提供相应的照护服务，并保障服务的质量与安全。
2. 乙方在提供服务期间，有权要求甲方遵守协议约定，提供必要的协助与配合。
3. 乙方应当定期向甲方报告服务情况，发现甲方有健康变化时，及时采取有效措施并通知甲方的家属。

三、合同条款

（一）服务内容：
1. 乙方需为甲方提供日常生活照护，包括饮食搭配、卫生清洁、起居安排等。
2. 提供陪伴与心理慰藉服务，定期与甲方进行心理沟通，关注其心理健康。
3. 协助甲方进行医疗管理，如服药提醒、健康监测等。

（二）服务费用：
1. 甲方应按月支付乙方照护服务费用，具体金额为人民币________元（￥______），支付方式为银行转账。
2. 首次支付应在本协议签订之日起七个工作日内进行，其后每个月应在每月的第一天支付。

（三）协议期限：
1. 本协议有效期自____年__月__日起至____年__月__日止，届满后可根据双方协商续签。
2. 甲方有权根据自身需要提前终止协议，但需提前三个月以书面形式通知乙方。

（四）遗赠条款：
1. 甲方同意在本协议有效期内，将其合法拥有的资产中的______%（具体数额或类型）作为遗赠给予乙方，以作为乙方在协议时期内的照护服务的报酬。
2. 甲方在本协议签署后，须协助乙方进行遗赠的法律手续安排。

四、违约责任
1. 若甲方未按时支付服务费用，乙方有权停止服务，并要求甲方支付滞纳金，滞纳金为未支付金额的____%/天。
2. 若乙方未按协议约定提供服务，甲方有权要求乙方限期改正，若乙方在限期内仍未改正，甲方有权解除协议并要求乙方赔偿所造成的损失。
3. 因一方违约而造成的损失，违约方需承担全部赔偿责任，包括直接损失和间接损失。

五、合同生效条件
1. 双方签署本协议后，即为有效。
2. 本协议自签署之日起生效，除非双方另行约定或法律规定，否则本协议的条款均需严格遵循。

六、争议解决
双方因本协议发生争议时，应首先友好协商解决；协商未果时，任一方可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、其他约定
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，双方可友好协商补充，补充协议应以书面形式确认。

甲方（签字）：________________ 日期：___年__月__日

乙方（签字）：________________ 日期：___年__月__日