本协议由以下双方于______年______月______日签署：

甲方（老年人）：____________________，身份证号码：____________________。

乙方（扶养人）：____________________，身份证号码：____________________。

鉴于甲方为年长者，亟需长期照护，而乙方愿意承担照护义务，并为甲方提供必要的生活、医疗、精神等方面的支持，双方本着自愿、公平、诚实信用的原则，经友好协商，就甲方给予乙方遗赠及乙方对甲方进行长期照护事宜达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方提供给乙方的遗赠条件，及乙方在甲方老年期间所应承担的照护责任，以保证甲方的生活质量及权益。

第二条 双方的权利与义务
1.甲方的权利与义务
(1) 甲方有权要求乙方提供身体、生活、医疗及精神方面的全面照护。
(2) 甲方应如实告知乙方其身体健康状况及生活需求，并配合乙方的照护工作。
(3) 甲方有权自主选择医疗机构及医生，并可要求乙方陪伴就医。
(4) 甲方可在自己身体状况允许的情况下，自主选择日常生活中的事务，并享有个人隐私权。
(5) 甲方应按本协议约定，在其去世后给予乙方相应的遗赠。

2.乙方的权利与义务
(1) 乙方应全面负责甲方的日常生活，包括饮食、起居、卫生、陪伴等方面的照顾。
(2) 乙方有权按照甲方的要求提供医疗护理，并可协助配合医疗机构的治疗方案。
(3) 乙方应对甲方的健康状况进行定期评估，并及时向甲方反馈相关信息。
(4) 乙方维护甲方的资产和财产，有责任妥善保管甲方的个人物品。
(5) 乙方须在甲方去世后继承甲方在本协议约定的遗产。

第三条 遗赠条款
1. 甲方承诺在其去世后，将其位于___________的房产（以下简称“该房产”）及其相关的合法财产（包括但不限于银行存款、投资理财产品等）遗赠予乙方。
2. 该遗赠的前提条件是，乙方在甲方生前全面履行本协议第二条所规定的所有权利与义务。
3. 如果乙方未能履行照护义务，甲方有权撤销本遗赠承诺。

第四条 照护细则
1. 乙方应在甲方身边提供24小时照护服务；如有特殊情况，必须提前通知甲方及其家庭成员。
2. 乙方应确保甲方有充足且适宜的饮食，并保证合理的作息与运动。
3. 乙方应每月提供一次身体健康报告，确保甲方的身体状况良好。
4. 针对甲方的精神需求，乙方应陪伴其参加适宜的活动，避免孤独感。

第五条 违约责任
1. 任何一方如未履行本协议的约定，应承担相应的违约责任。
2. 对于由于乙方不履行照护责任而导致甲方身体、生活受到损害，乙方应承担赔偿责任，赔偿金额为实际损失。
3. 如果甲方在未通知乙方的情况下，单方面撤销遗赠条款，须赔偿乙方因照护投入的费用和时间损失。
4. 违约方应在接到守约方书面通知后的15个工作日内履行义务，逾期则应支付合同总金额的5%作为违约金。

第六条 合同的生效条件
1. 本协议自双方签字之日起生效。
2. 本协议的修改或补充须以书面形式经双方确认。
3. 本协议的任何条款如被认定为无效或不具执行力，不影响本协议其他条款的效力。

第七条 争议解决
如因本协议的履行、解释或补充发生争议，双方应首先通过友好协商解决；如协商不成，则可向甲方居住地人民法院提起诉讼。

第八条 附则
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

甲方（签字）：____________________ 日期：______年______月______日

乙方（签字）：____________________ 日期：______年______月______日