协议编号：_____________

甲方（城市老年人）：

姓名：________________
身份证号：________________
地址：____________________

乙方（服务提供方）：

公司名称：________________
法定代表人：________________
地址：____________________
联系方式：________________

根据中华人民共和国相关法律法规，甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则，就城市老年人遗赠扶养及关怀服务事项达成如下协议：

一、服务内容

1. 乙方为甲方提供日常生活照顾服务，包括但不限于饮食、住宿、卫生、医疗、心理健康等方面的支持。
2. 根据甲方的实际需求，协助甲方进行社交活动、老年人文娱活动的开展与参与。
3. 在甲方生前，乙方应定期进行关怀探访，并提供精神慰藉和心理疏导。
4. 甲方在生前有权选择将其部分财产遗赠给乙方。乙方应对甲方的遗赠进行妥善管理。

二、双方权利

1. 甲方权利
（1）要求乙方提供符合协议约定的服务，并督促乙方履行相关义务。
（2）在服务过程中如对服务质量不满意，有权提出改进意见。
（3）享有在生前将财产遗赠给乙方的权利。
（4）有权了解乙方对其遗赠财产的使用情况。

2. 乙方权利
（1）获得甲方提供的遗赠财产，并在法定条件下对其进行合理利用。
（2）在服务过程中，要求甲方配合和支持，提供必要的生活信息和需求。
（3）由甲方拨付相关服务费用的权利，依据协议条款进行收费。

三、双方义务

1. 甲方义务
（1）及时向乙方提供准确的个人信息、健康状况和生活需求，以便乙方提供相应服务。
（2）按照协议约定支付相关服务费用。
（3）在享受乙方服务的同时，应合理对待工作人员，禁止任何形式的侮辱、威胁和暴力行为。

2. 乙方义务
（1）保证向甲方提供的服务符合行业标准，并及时进行必要的改进与调整。
（2）为甲方提供的服务保障其基本生活需求，确保其居住环境的安全、卫生与舒适。
（3）对甲方隐私信息给予高度保护，未经甲方同意，不得泄露其个人隐私和财务信息。

四、合同条款

1. 服务费用
（1）甲方需按月支付乙方服务费用，服务费用标准为每月人民币________元。
（2）甲方逾期付款的，需按欠款总额的每日_______%支付违约金。

2. 合同期限
（1）本协议自签署之日起生效，有效期至甲方去世之日。
（2）本协议可以根据双方协商一致的原则进行变更或解除。

3. 合同解除
（1）在甲方生前，任一方可提前_______天书面通知对方要求解除合同，合同自动终止。
（2）若甲方未能履行支付义务，乙方有权解除合同并要求甲方支付违约金。

4. 违约责任
（1）若任一方违反本协议的约定，守约方有权要求违约方承担违约责任。
（2）违约方应赔偿守约方因此遭受的所有损失，包括但不限于直接损失、间接损失及律师费用等。
（3）如甲方因乙方未履行服务义务造成生活困扰或其他损失，乙方应承担相应赔偿责任。

五、合同生效条件

本协议在甲乙双方签署后即刻生效，双方均应遵守协议约定。若需对协议内容进行修改或补充，应由双方书面确认，并作为协议的一部分。

六、争议解决

若因本协议引发争议，双方应先通过友好协商解决；协商不成的，任一方可向合同签署地人民法院提起诉讼，默认该法院为管辖法院。

七、补充条款

1. 本协议如有未尽事宜，双方应通过书面形式进一步补充，补充协议与本协议具有同等法律效力。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：________________ 日期：_____________

乙方（签字）：________________ 日期：_____________