协议书编号：__________________

签订日期：__________________

甲方（老年人）：___________________________________
身份证号：_________________________________________
联系方式：_________________________________________

乙方（护理服务提供方）：___________________________
法人代表：_________________________________________
联系方式：_________________________________________

鉴于
1. 甲方为年龄较大的老年人，因身体机能下降，需定期接受居家护理服务；
2. 乙方为提供专业居家护理服务的机构，具备相关资质和经验；
3. 为明确双方权利与义务，确保甲方的身体健康和生活质量，双方以平等、自愿的原则达成如下协议：

一、服务内容
1. 乙方应为甲方提供以下专属居家护理服务：
（1）日常生活照料，包括饮食、起居、洗浴、穿衣等；
（2）健康监测，包括定期测量血压、血糖、体温等；
（3）康复训练，根据医生的建议制定个性化的康复计划；
（4）心理疏导，进行必要的心理关怀与交流；
（5）其他双方约定的护理服务。

二、服务时间与费用
1. 服务期限为_____________年，自________年____月____日起至________年____月____日止。
2. 甲方应支付乙方服务费用，具体如下：
（1）每月服务费用为人民币（大写）______________________元；
（2）服务费用按月支付，甲方应在每月的第一天支付上月费用；
（3）如因特殊情况需变更服务内容或服务时长，双方应重新协商费用标准。

三、甲方权利与义务
1. 甲方有权：
（1）要求乙方按照协议提供约定的护理服务；
（2）随时提出对服务内容的合理需求和建议；
（3）在服务过程中如发现乙方未尽到义务，有权提出异议并要求合理赔偿；
（4）享有隐私权及知情权，乙方不得泄露甲方的个人信息。
2. 甲方应：
（1）遵守协议条款与约定，按时支付服务费用；
（2）如实告知乙方身体状况及相关医疗信息，配合护理工作；
（3）尊重护理人员，维持良好沟通与合作关系；
（4）在护理服务期间，确保居住环境安全、干净。

四、乙方权利与义务
1. 乙方有权：
（1）根据本协议条款要求甲方支付服务费用；
（2）在甲方未按时支付费用的情况下，保留暂停服务的权利；
（3）在发现甲方隐瞒病情或不配合护理时，有权终止或调整服务内容；
（4）享有合法的服务报酬及其他约定的权利。
2. 乙方应：
（1）提供符合行业标准的专业护理服务，确保甲方的身心健康；
（2）遵循医嘱，及时反馈甲方的健康状况；
（3）确保护理人员具备相应资质和能力；
（4）保守甲方的个人隐私和医疗信息。

五、违约责任
1. 甲方如未按约定支付服务费用，应支付欠款总额的______%作为违约金，并承担乙方因追讨欠款而产生的相关费用。
2. 乙方如未按约定提供服务质量，甲方有权要求乙方整改或要求赔偿，损失赔偿应以实际损失为基础。
3. 任一方因不可抗力导致不能履行协议的，应及时向对方通报并提供相关证明，双方应友好协商解决。

六、合同生效条件
本协议自双方签字盖章之日起生效，任何变更须经双方书面确认。若双方就本协议的解释或履行发生争议，首先应友好协商解决，协商不成的，可依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、其他条款
1. 本协议的任何变动或补充均需书面形式，方可生效。
2. 如协议的某部分条款被认定为无效，不影响其他条款的效力。
3. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
4. 在协议有效期内，若甲方去世，遗赠扶养关系依然有效，乙方应继续承担相应的护理责任直至协议终止。

甲方（签字）：_________________
乙方（签字）：_________________

签署地点：________________________________
签署日期：________________________________