本协议于____年__月__日由以下双方签订：

甲方（老年人）：__________________________
地址：_________________________________
身份证号码：___________________________

乙方（照护服务提供者）：__________________________
地址：_________________________________
身份证号码：___________________________

鉴于甲方为城镇老年人，身体健康状况及生活自理能力下降，需依赖他人提供照护服务；乙方愿意为甲方提供必要的生活照护服务，双方本着平等、自愿的原则达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确双方在居家照护服务中的权利和义务，保障甲方的基本生活需求，确保乙方为甲方提供良好的照护服务，维护双方的合法权益。

第二条 权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
1.1 甲方有权要求乙方按照协议约定的内容提供相应的照护服务。
1.2 甲方有权对乙方提供的照护服务质量进行监督与反馈。
1.3 甲方应提供真实的健康状况及生活情况，并配合乙方的照护工作。
1.4 甲方应按时支付照护服务费用。
1.5 甲方有义务爱护乙方的工作财物，保持与乙方良好的沟通。

2. 乙方的权利与义务：
2.1 乙方有权依据合同条款收取约定的照护服务费用。
2.2 乙方应在服务期间提供适合甲方的照护，确保甲方的基本生活需求得到满足。
2.3 乙方应尊重甲方的个人隐私，不得泄露甲方的个人信息。
2.4 乙方应定期向甲方反馈照护服务的实施情况，如有变更需及时通知甲方。
2.5 乙方负责为甲方的生活环境保持整洁，及时处理甲方的生活垃圾。

第三条 合同条款
1. 照护服务内容
乙方应根据甲方的需求提供以下服务：
1.1 日常生活照护，包括饮食、洗漱、穿衣等基本生活帮助。
1.2 陪伴活动，满足甲方的社交及心理需求。
1.3 健康监测，包括定期测量血压、血糖等，及时发现异常情况。
1.4 协助甲方进行适度的体育活动，防止身体机能进一步下降。

2. 服务费用及支付方式
2.1 照护服务费用为每月人民币________元。
2.2 费用支付方式为：甲方应于每月的前五个工作日内将服务费用支付给乙方指定账户。
2.3 如甲方逾期支付费用，应按月支付逾期费用________元。

3. 合同期限
本协议自签订之日起生效，有效期为________年，期满后可根据双方协商进行续约或终止。

第四条 违约责任
1. 若甲方未按时支付照护服务费用，乙方有权暂停服务，直至甲方支付完畸。如因此给乙方造成损失，甲方应承担相应的赔偿责任。
2. 若乙方未按照协议约定提供照护服务，甲方有权要求乙方改进服务，若仍不达标，甲方可以书面通知乙方解除本协议，并要求乙方赔偿相应损失。
3. 因不可抗因素（如自然灾害）导致一方无法履行协议的，应及时通知对方，并采取合理措施减少损失，解除责任。

第五条 合同生效条件
本协议在双方签字后生效，签字前双方应充分了解协议内容，确保自愿签署。双方需将本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

第六条 附则
1. 本协议的修改由甲乙双方共同协商，并以书面形式确认。
2. 本协议未尽事宜，按照《中华人民共和国合同法》相关规定执行。
3. 本协议的解释权归甲乙双方共同协商决定，如遇争议，应友好协商解决；协商未果时，可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

甲方（签字）：___________________
日期：____年__月__日

乙方（签字）：___________________
日期：____年__月__日