甲方（老年人）：___________，身份证号码：_____________，住址：________________________。

乙方（提供照护服务者）：___________，身份证号码：_____________，住址：________________________。

鉴于：

1. 甲方因年迈体弱、身体状况需要照护，决定与乙方签订本协议，约定乙方为甲方提供居家照护服务。
2. 甲方自愿将其合法拥有的部分遗产在其去世后赠与乙方，以作为对乙方照护服务的回报。

双方本着自愿、公平、公正的原则，经充分协商达成如下协议：

第一条 服务内容

乙方应为甲方提供以下居家照护服务：

1. 日常生活照料，包括但不限于饮食、起居、清洁、洗浴及医疗护理等。
2. 心理慰藉与陪伴，定期陪甲方进行沟通，了解其情感与心理状态，并提供必要的心理支持。
3. 定期协助甲方进行健康检查，及时记录和反馈其健康状况。
4. 该服务需满足甲方的个人习惯和需求，双方应保持良好沟通。

第二条 权利和义务

1. 甲方的权利与义务：

（1）甲方有权要求乙方按照约定提供必要的照护服务，并对服务质量提出反馈。
（2）甲方负责为乙方提供必需的照护条件，包括生活用品及适宜的居住环境。
（3）甲方应按时支付乙方照护服务费用，并根据协议约定自愿赠予乙方一定的遗产作为照护报酬。
（4）甲方应向乙方如实告知自身的健康状况与生活习惯，并负责对服务过程中可能出现的意外情况进行必要提示。

2. 乙方的权利与义务：

（1）乙方有权按照协议收取甲方约定的照护服务费用。
（2）乙方应提供与协议相符的服务质量，确保甲方的基本生活健康得到保障。
（3）乙方应依据甲方的实际情况，灵活调整照护服务内容，确保甲方的生活质量。
（4）在履行照护义务过程中，乙方应遵循相关法律法规，尊重甲方的个人意愿和隐私权。

第三条 遗产继承约定

在甲方去世后，甲方同意将其合法拥有的以下遗产、财产按照约定遗赠给乙方：

1. 财产清单：（可填具体的财产类型、数量及价值）：
a. 房产：_________（地址、面积、产权证号等）。
b. 存款：_________（银行、账户号、金额）。
c. 其他：_________（具体描述，例如：车辆、贵重物品等）。

2. 甲方确保所遗赠的资产完全合法，且在遗赠之时，已无其他债务负担。

3. 如果乙方未能履行本协议约定的照护服务义务，甲方有权撤销对其的遗赠权利。

第四条 服务费用

1. 服务费用：甲方需支付给乙方的照护服务费用为：___________元（大写：______________元）。
2. 费用支付方式：甲方应按月支付，支付方式为：_________________（现金、银行转账等）。
3. 如甲方未按照约定支付服务费用，乙方应有权暂停服务，直至费用支付完毕。

第五条 合同的变更与解除

1. 本合同的任何变更和解除，须经双方协商一致，并以书面形式确认。
2. 任何一方如需解除合同，需提前30日通知对方。
3. 如因不可抗力因素导致合同无法履行，双方均不承担违约责任，但应及时通知对方并协商解决办法。

第六条 违约责任

1. 任何一方违反本协议的约定，均应承担相应的违约责任，并赔偿因此产生的损失。
2. 甲方若在合同期内未能履行支付义务，需按照未支付费用的30%作为违约金支付给乙方。
3. 乙方若未按照约定提供服务，甲方有权要求退还已支付的费用，并予以相应的赔偿。

第七条 合同生效条件

1. 本合同自双方签字之日起生效，具有法律效力。
2. 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

第八条 争议解决

如在履行本合同中发生争议，双方应友好协商解决；协商未果的，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

甲方（签字）：________________ 日期：__________
乙方（签字）：________________ 日期：__________