甲方（老人）：________，身份证号码：________________，住址：________________

乙方（扶养人）：________，身份证号码：________________，住址：________________

鉴于甲方希望在老年生活中获得必要的照顾与支持，而乙方愿意提供必要的养老服务，双方基于自愿、平等和诚实信用原则，达成以下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方与乙方之间的养老服务及遗产继承安排，以保障甲方在其人生最后阶段的生活质量，同时确保乙方在为甲方提供支持时，其合法权益得以保障。

第二条 甲方的权利与义务
1. 甲方有权要求乙方提供按本协议约定的养老服务，服务内容包括但不限于生活起居照顾、饮食营养管理、心理关怀及必要的医疗协助等。
2. 甲方应按本协议第二条第4款的约定，及时向乙方支付约定的服务费用。
3. 甲方应如实告知乙方自身的健康状况、生活习惯及其他可能影响服务质量的重要信息。
4. 甲方在协议有效期内有权随时对服务内容提出合理建议和修改要求，乙方应尽量满足。

第三条 乙方的权利与义务
1. 乙方承诺在协议有效期内为甲方提供必要的生活照顾，确保甲方生活质量，保障其身体健康及心理舒适。
2. 乙方应定期向甲方报告护理情况及甲方健康状态，确保甲方对自身生活状况有充分了解。
3. 乙方也有权要求甲方提供必要的支持与配合，以确保服务的正常进行。
4. 乙方应遵循专业伦理，保护甲方的隐私和个人信息，未获得本人同意不得随意透露。

第四条 服务费用及支付方式
1. 双方协商确定，甲方应根据合同约定，向乙方支付月度服务费用为人民币_________元（￥________）。
2. 服务费用应于每月的____日前支付，支付方式为银行转账到乙方指定账户：________________。
3. 若甲方未按时支付费用，乙方有权暂停服务，直到费用支付完毕。

第五条 遗赠安排
1. 本协议有效期限内，甲方同意在其身故后，将其遗产中的_________部分遗赠予乙方，具体财产包括但不限于房产、存款等。
2. 甲方需在本协议签署后三十日内，处理相关遗赠的法律手续，包括但不限于补充遗嘱，以确保本协议遗赠部分的合法性及有效性。

第六条 违约责任
1. 任何一方违反本协议条款，导致对方损失的，应承担违约责任，并赔偿因该违约行为对对方造成的直接经济损失及其他相关损失。
2. 如甲方未按照本协议约定支付费用，乙方有权终止本协议，并要求甲方支付违约金，金额为未支付服务费的____倍。
3. 若乙方未能提供约定的服务，甲方有权要求乙方继续履行或赔偿相应损失。

第七条 合同生效条件
1. 本协议自双方签字或盖章之日起生效。
2. 在本协议生效前，甲方可在7日内向乙方书面提出撤回请求，乙方应当予以同意。
3. 合同经过双方协商，如需修改或补充，须以书面形式进行，未按约定方式变更的无效。

第八条 争议解决
1. 本协议的解释及争议的解决，适用中华人民共和国相关法律法规。
2. 若实际履行过程中发生争议，双方应以友好协商为首要解决方式；如协商不成，可提交至乙方所在地人民法院进行诉讼。

第九条 其他条款
1. 本协议未尽事宜，双方可依照有关法律法规进行协商补充。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执壹份，具同等法律效力。

甲方（签字）：_____________ 日期：_______年____月____日

乙方（签字）：_____________ 日期：_______年____月____日