本协议由以下双方签署：

甲方（委托人）：______(姓名)，性别：____，身份证号：________，住址：________。

乙方（受托人）：______(姓名)，性别：____，身份证号：________，住址：________。

鉴于甲方为享有完全民事行为能力的老年人，具备签署本协议的能力；乙方愿意为甲方提供照护服务，并接受甲方的遗赠及其他相关事宜，经过友好协商，双方达成如下协议：

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方委托乙方提供日常照护服务的权利与义务，以及在甲方去世后有关其财产留继的安排。

第二条 权利与义务

1.甲方的权利与义务
1.1 甲方有权接受乙方提供的各项照护服务；
1.2 甲方应按约定支付乙方照护服务费用；
1.3 甲方应及时向乙方提供其健康状况、日常生活需求等相关信息，以便乙方提供更为周到的照护服务；
1.4 甲方有权随时对照护服务进行合理要求和建议，但不得无理干扰乙方的正常工作。

2.乙方的权利与义务
2.1 乙方应按照双方约定的时间和标准提供全面的照护服务，包括但不限于日常生活照护、健康监护、心理疏导、陪伴活动等；
2.2 乙方有权收取甲方支付的照护服务费用，并在服务结束后向甲方提供相关费用清单；
2.3 乙方应尊重甲方的个人隐私与生活习惯，不得擅自泄露甲方的个人信息；
2.4 乙方应保持对甲方的生活环境和身体健康的关注，发现异常情况及时向甲方及其亲属或代理人报告。

第三条 合同条款

1.服务内容
1.1 乙方将为甲方提供：日常生活照护，包括饮食、起居、洗浴、陪伴、医疗护理等部分服务；
1.2 乙方应根据甲方的实际需求制定个性化照护方案。

2.服务费用
2.1 双方同意，照护服务费用为____元/月，甲方应于每月的____日支付当月费用；
2.2 甲方如需增加或减少服务内容，费用将根据调整后的服务内容进行相应的调整。

3.遗赠条款
3.1 甲方承诺在去世后将其名下的财产（具体财产说明）作为遗赠，留给乙方，作为乙方提供照护服务的酬劳和补偿；
3.2 甲方应确保在签署本协议时，所有遗赠财产均为其合法拥有，且不受任何争议。

4.协议的变更与解除
4.1 本协议如需变更或解除，必须经双方协商一致，并以书面形式确认；
4.2 由于不可抗力因素，导致一方无法履行合同的，另一方应予以理解和支持，但应及时通知对方。

第四条 违约责任

1.如甲方未按时支付照护服务费用，需向乙方支付未付款项的____%作为滞纳金；
2.如乙方未按约定提供服务，甲方有权要求乙方改正，并可在任何未提供服务的情况下索取相应的服务费用；
3.如因任何一方的违约行为导致的争议，违约方需承担相应的法律责任和违约金。

第五条 合同生效条件

本协议自双方签字盖章之日起生效，持续有效，直至甲方去世及其遗赠财产履行完毕。

第六条 争议解决

因本协议引起的争议，双方应协商解决，协商不成的，可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第七条 其他条款

1.本协议未尽事宜，双方可另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力；
2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具备同等法律效力。

本协议自签署之日起生效，双方承诺遵守并履行协议内容。

甲方（签字）：____________________ 日期：____年____月____日

乙方（签字）：____________________ 日期：____年____月____日