（关爱晚年生活的稳固承诺）

甲方（照护人/扶养人）：姓名__________ 身份证号：______________
地址：_________________________ 电话：____________________

乙方（被照护人/老年人）：姓名__________ 身份证号：______________
地址：_________________________ 电话：____________________

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，为了增强甲方与乙方之间的了解与信任，明确双方在居家照护服务过程中的权利和义务，双方在平等自愿的基础上，达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方向乙方提供居家照护服务的义务及乙方对甲方的支持与回报，使乙方在晚年生活中获得更好的照护与关爱，并确保甲方在提供照护服务过程中，获得应得的经济支持。

第二条 服务内容
1. 甲方提供的居家照护服务包括但不限于：
（1）日常生活照料：饮食、起居、洗漱等；
（2）健康管理：定期测量血压、血糖，陪同就医；
（3）情感陪伴及心理支持：倾听、陪聊、活动安排等；
（4）居家环境的安全评估与改进；
（5）协助管理家庭事务，包括代购生活必需品等。
2. 具体服务时间为每周____天，每天______小时，具体时间根据乙方的需求商定。

第三条 乙方的权利与义务
1. 乙方有权享受甲方提供的照护服务，并提出合理的需求和建议；
2. 乙方应当如实告知甲方自身的健康状况及特定需求；
3. 乙方应对甲方的照护服务支付约定的经济支持（见第六条）；
4. 乙方应对甲方在照护过程中提供的信息和建议给予合理重视。

第四条 甲方的权利与义务
1. 甲方有权获得乙方的经济支持，以维持照护服务的提供；
2. 甲方应当保证提供的服务质量，尽职尽责地照顾乙方的生活需求；
3. 甲方应在服务过程中注意个人卫生与安全，维护乙方的尊严与隐私；
4. 甲方应定期向乙方报告服务情况及乙方的健康状况。

第五条 经济支持及支付方式
1. 乙方应向甲方支付每月的经济支持费用_______元（具体金额根据双方协商确定）；
2. 支付方式可采用现金、转账等方式，具体方式由双方协商确定；
3. 支付时间为每月的第______天；若因特殊原因无法按时支付，乙方应提前通知甲方。

第六条 合同的生效与解除
1. 本协议自双方签字之日起生效，至乙方终止居家照护服务或因不可抗力因素解除协议时自动终止；
2. 甲方因故无法继续提供服务，应提前____天通知乙方；
3. 乙方若需终止协议，也应提前____天通知甲方。

第七条 违约责任
1. 若乙方未能按时支付经济支持，需向甲方支付未付款项______%的违约金；
2. 若甲方未能提供约定服务，需向乙方支付实际损失的赔偿（最高不超过未支付的经济支持费用）；
3. 双方在违约时应友好协商解决，如协商不成，可向双方签订协议所在地人民法院提起诉讼。

第八条 争议解决
1. 若本协议在履行中发生争议，双方应首先通过友好协商解决；
2. 如协商不成，任何一方均可向协议签署地的人民法院提起诉讼。

第九条 其他
1. 本协议的修改或补充应由双方书面同意，并成为本协议的组成部分；
2. 本协议一式____份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力；
3. 本协议的解释权与争议解决权归双方共同商议决定。

甲方（签字）：_________________
日期：________________________

乙方（签字）：_________________
日期：________________________