协议编号：__________

签订地点：__________

签订日期：__________

甲方（老人/遗赠人）：__________
身份证号码：__________
联系方式：__________
家庭住址：__________

乙方（扶养人/受赠人）：__________
身份证号码：__________
联系方式：__________
家庭住址：__________

鉴于：
1. 甲方希望在其年老、身体状况不佳的情况下，获得乙方提供的生活照料和养老服务；
2. 甲方愿意在未来将其部分财产以遗赠的方式转让给乙方，以回报乙方所提供的扶养和照顾；
3. 乙方愿意接受甲方的扶养义务，并承诺全力以赴提供甲方所需的各项服务；

鉴此，甲乙双方在平等、自愿的基础上，就养老服务与财产遗赠达成如下协议：

第一条 服务内容
1. 乙方应为甲方提供以下服务：
（1）日常生活照料，包括饮食（营养餐）、洗衣、打扫卫生等；
（2）身体健康管理，定期陪同甲方进行体检；
（3）情感陪伴，保持良好沟通，帮助甲方解决精神和情感问题；
（4）必要时，协助甲方就医及处理医疗事务。
2. 乙方应保证所提供的服务符合相关法律法规以及专业养老服务标准，确保甲方的基本生活需求得到满足。

第二条 权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
（1）甲方有权要求乙方按照约定提供服务，并监督服务的质量和效果；
（2）甲方有义务及时支付乙方约定的服务费用（如有）；
（3）甲方应提供真实、准确的个人健康状况和生活需求信息；
（4）甲方有权于必要时调整服务内容，双方根据实际情况协商并修改协议条款。

2. 乙方的权利与义务：
（1）乙方有权按约定收取服务费用，并享有合法的财产遗赠权利；
（2）乙方应根据甲方的健康状况和需求，提供相应的照顾和服务；
（3）乙方有义务对甲方的个人信息和健康状况保密，不得擅自泄露给第三方；
（4）乙方需对服务产生的意外结果承担相应的责任，确保甲方的生命健康安全。

第三条 财产遗赠
1. 甲方同意在其去世后，将以下财产以遗赠的形式转让给乙方：
（1）不动产：__________（详细地址及相关信息）；
（2）动产：__________（包括存款、车辆、其他重要物品等）；
（3）其他财产：__________。
2. 甲方在遗赠过程中，需确保财产的合法性和完整性，乙方有权在甲方去世时依法领取相关财产。

第四条 费用支付
1. 甲方应于每月__________日前支付乙方服务费用，具体金额为__________元。
2. 如甲方因身体状况发生变化需要额外的照护服务，乙方有权提出费用调整方案，甲方应根据实际需要进行协商。

第五条 违约责任
1. 如甲方未按时支付服务费用，乙方有权暂停服务，并要求甲方赔偿因此造成的损失。
2. 如乙方未按照约定提供服务，甲方有权解除合同并要求乙方承担相应的赔偿责任。
3. 违约方需向守约方支付违约金，违约金金额为合同总金额的__________%；如损失超过此金额，守约方有权追索实际损失。

第六条 合同生效条件
1. 本协议自甲乙双方签字之日起生效。
2. 双方可以在协议生效后__________日内提出书面意见，如有修改需求应以书面形式协商同意。
3. 协议如涉及到法律问题，需依国家相关法律进行处理。

第七条 争议解决
1. 本协议在履行过程中发生争议，双方应友好协商解决。
2. 如协商不成，任何一方可向其居住地人民法院提起诉讼。

第八条 其他
1. 除甲乙双方签字盖章外，本协议的其他内容未作修改，若需对本协议进行调整，须以书面形式并经双方同意。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：__________
日期：__________

乙方（签字）：__________
日期：__________