本协议由以下双方于____年__月__日在____地点达成：

甲方：张先生（身份证号：________），以下简称“甲方”。

乙方：________（身份证号：________），以下简称“乙方”。

鉴于甲方希望在其去世后确保其合法权益和他人利益得到尊重和保护，乙方愿意承担相应的扶养责任，双方就张先生遗赠扶养事宜达成如下协议：

第一条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权在协议有效期内进行随时更改、修订或解除本协议，但须提前____日通知乙方。
1.2 甲方有义务提供真实、准确的个人信息，包括财产清单、家庭成员情况等，以便乙方更好地履行其扶养职责。
1.3 甲方应与乙方保持良好的沟通，及时报告身体状况及生活需求。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方应在协议规定的范围内，按时、按质地提供扶养服务，确保甲方的生活起居、医疗护理等需求得到满足。
2.2 乙方有权要求甲方按时支付约定的扶养费用，并对甲方的财务状况保持一定的了解。
2.3 乙方有义务定期向甲方反馈其提供的服务情况，并在必要时征求甲方的意见或建议。

第二条 合同条款

1. 扶养服务内容
1.1 乙方应为甲方提供以下服务：
1.1.1 日常生活照料：包括饮食准备、个人清洁、居室卫生等。
1.1.2 医疗护理：协助甲方按时就医、服药，进行基础的健康监测。
1.1.3 心理慰藉：关注甲方的情绪变化，提供情感支持。
1.1.4 其他甲方合理要求的事宜。

2. 扶养费用
2.1 双方商定的扶养费用为每月人民币________元，由甲方于每月__日支付给乙方。
2.2 若甲方的经济状况发生变化，双方应协商调整扶养费用，并以书面形式确认。

3. 协议的生效及解除
3.1 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期至甲方去世之日止。
3.2 若甲方违反本协议条款，乙方有权单方面解除协议，并要求甲方承担相应的违约责任。

4. 保密条款
4.1 乙方对甲方的个人信息、财务状况均负有保密义务，未经甲方同意，不得向任何第三方透露。
4.2 本条款在协议解除后仍然有效。

5. 争议解决
5.1 本协议如因履行产生争议，双方应友好协商解决；如协商不成，可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第三条 违约责任

1. 若甲方未按时支付扶养费用，乙方有权累计收取自到期日起至实际支付日的违约金，违约金按未支付金额的____%计算。
2. 若乙方未按约定提供扶养服务，甲方有权要求乙方改正，并可要求赔偿因此造成的损失。
3. 双方应本着诚信原则履行协议，任何一方因违约造成对方损失的，均应承担相应的赔偿责任。

第四条 合同生效条件

1. 本协议需双方签字盖章后方可生效。
2. 乙方需于签订协议后____个工作日内，向甲方提供其身份证明和相关资质证明。
3. 甲方在签订前需充分理解协议内容，经过面谈或书面方式确认无误后，方可签字。

本协议一式两份，甲方、乙方各执一份，具有同等法律效力。双方在充分理解本协议内容及其法律后果的基础上，自愿签署本协议并承诺遵守。

甲方（签字）：________________ 日期：____年__月__日

乙方（签字）：________________ 日期：____年__月__日