本协议由以下双方于____年__月__日签署：

甲方（遗赠人）：____________________
身份证号：__________________________
地址：______________________________

乙方（受赠扶养人）：________________
身份证号：__________________________
地址：______________________________

鉴于甲方希望在其晚年获得家庭照护服务，以确保其生活的平稳、舒适，且乙方愿意为甲方提供此种服务，双方本着自愿、平等、公平的原则，经充分协商达成如下协议：

第一条 合同宗旨
本协议的目的在于明确甲方和乙方在家庭照护服务及遗赠财产方面的权利与义务，以保障双方的合法权益。

第二条 双方权利与义务
2.1 甲方的权利与义务
(1) 甲方有权要求乙方根据合同约定提供必要的家庭照护服务。
(2) 甲方应如实告知乙方自身的身体状况、生活习惯及任何可能影响照护质量的相关信息。
(3) 甲方应按照协议约定的方式和时间将约定的财产遗赠给乙方。

2.2 乙方的权利与义务
(1) 乙方应根据合同约定及时、认真地向甲方提供所需的家庭照护服务，包括但不限于日常生活照料、饮食起居、医疗陪护等。
(2) 乙方有权要求甲方对其提供的服务给予相应的认可和配合。
(3) 乙方应妥善管理和使用甲方遗赠的财产，并按甲方的要求进行相关安排。

第三条 合同条款
3.1 家庭照护服务内容
(1) 乙方应为甲方提供的家庭照护服务包括：居家环境整理、饮食准备与监督、日常生活协助、医疗陪护及针对性健康管理。
(2) 乙方需定期对甲方的身体健康和生活状况进行评估，并根据甲方的需求调整照护方案。

3.2 财产遗赠
(1) 甲方同意在其去世后，将其以下财产遗赠给乙方：
- ________________（具体财产描述）
- ________________（具体财产描述）
(2) 该遗赠财产应在甲方去世后____个月内，乙方负责办理相关的财产过户手续。

3.3 服务报酬
(1) 甲方应向乙方支付服务报酬，具体金额为______元，支付方式为________，支付时间为________。
(2) 若乙方提供的照护服务未达到合同约定，甲方有权要求乙方进行补救，并视情况减少服务报酬。

第四条 违约责任
4.1 合同任何一方未按照本协议约定履行义务的，均构成违约，应承担违约责任。
4.2 若甲方未能按照约定遗赠财产，需向乙方支付相当于遗赠财产市场价值____%的违约金。
4.3 若乙方未能按照约定提供照护服务，需向甲方支付未履行服务部分____%的违约金。

第五条 合同生效
5.1 本协议自双方签字之日起生效，具有法律效力。
5.2 本协议一式两份，甲方与乙方各执一份，具同等法律效力。

第六条 争议解决
6.1 若因本协议的执行发生争议，双方应友好协商解决。
6.2 如协商不成，任一方有权向甲方（居住地）法院提起诉讼。

第七条 其他
7.1 本协议未尽事宜，由双方另行协商并签署补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。
7.2 本协议中的任何条款如被认定为无效或不可执行，其余条款仍然有效。

甲方（签字）：__________________
乙方（签字）：__________________

日期：____年__月__日