甲方（扶养方）：_________________
身份证号码：_____________________
联系电话：_______________________
住所地址：_______________________

乙方（被扶养方）：_________________
身份证号码：_____________________
联系电话：_______________________
住所地址：_______________________

考虑到甲方与乙方之间开展的特别照料服务需求，双方经友好协商，在平等、自愿的基础上，达成如下协议，以便于规范双方权利与义务，并确保乙方在老人扶养期间，享有合理的照料服务。

一、契约背景
为保障老年人的生活质量与人身安全，甲方自愿为乙方提供居住与生活照料服务。乙方同意在此协议下接受甲方的服务，并承诺为甲方提供相应遗赠。

二、服务内容
1. 甲方将为乙方提供以下服务：
(1) 日常生活照护，包括但不限于饮食、起居、个人卫生等；
(2) 定期健康检查，并协助乙方就医；
(3) 适量的心理慰藉与休闲活动安排；
(4) 协助处理日常事务，包括采购、支付账单等。

2. 乙方需提供甲方以下支持：
(1) 定期支付甲方的照护费用；
(2) 在协议生效后，将其合法财产按照遗嘱规定遗赠给甲方；
(3) 合作并积极参与所需的健康检查与生活方式调整。

三、权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
(1) 甲方应当按照约定的标准提供服务，确保乙方的基本生活和安全；
(2) 甲方有权收取相应的服务费用，以维持服务的持续性；
(3) 甲方在提供服务过程中，须尊重乙方的个人隐私和基本权利，不得擅自处理乙方财产；
(4) 甲方有权根据协议的约定，接受乙方的遗赠。

2. 乙方的权利与义务：
(1) 乙方有权利享受甲方提供的照护服务；
(2) 乙方有权要求甲方提供符合标准的服务，同时可以对服务质量进行监督；
(3) 乙方应按时支付照护费用，并在协议生效后，履行遗赠义务；
(4) 乙方有义务如实向甲方告知自身健康情况，以便甲方提供适宜的照护服务。

四、费用及支付方式
1. 服务费用按月结算，甲方应在每月的前五日内向乙方提供上月服务费用清单。
2. 乙方在收到费用清单后，应于5个工作日内支付相应的费用，支付方式可选择银行转账或现金支付。
3. 若乙方未按时支付，甲方有权根据协议索取逾期付款的利息，利率为每逾期一天0.1%。

五、违约责任
1. 若一方未能按协议履行义务，视为违约，违约方应承担相应的赔偿责任。
2. 具体赔偿数额为因违约导致对方损失的实际金额，包括但不限于服务中断所导致的直接损失。
3. 双方约定的违约赔偿责任不影响对方请求法院救济的权利。

六、协议的变更与解除
1. 本协议自双方签字之日起生效，在履行过程中如需变更或解除，需双方协商一致并以书面形式确认。
2. 任何一方如遇不可抗力事件，导致无法继续履行本协议的，需及时通知对方，且不承担违约责任。

七、合同生效条件
本协议在双方签字盖章后即生效，双方宣誓在充分理解协议内容的基础上，自愿承诺遵守本协议的各项条款。

八、争议解决
如果在本协议的实施过程中产生争议，双方应首先通过友好协商解决；如协商不成，任何一方可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

九、附则
1. 本协议正本一式两份，甲方和乙方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议的任何修改及补充均需书面形式，并由双方签字确认后方可生效。

甲方（签字）：________________
日期：_______________________

乙方（签字）：________________
日期：_______________________