协议编号：_________

签订日期：____年__月__日

甲方（老年人）：____________________（以下简称“甲方”）

身份证号：_________________________

住址：_____________________________

乙方（照护人）：____________________（以下简称“乙方”）

身份证号：_________________________

住址：_____________________________

鉴于：

1. 甲方为年长人士，有意向在其晚年阶段获得必要的生活照料与精神慰藉。
2. 乙方愿意为甲方提供全面的养老服务与照护，并承诺在甲方的晚年生活中给予支持与帮助。
3. 甲方同意在其去世后，将部分遗产赠予乙方，以表达其对乙方照护的感谢。

基于以上背景，双方本着自愿、公平、诚信的原则，订立如下协议：

第一条　协议目的

本协议旨在明确甲方与乙方之间的权利与义务，确保甲方在晚年期间能够得到必要的照护，同时乙方在完成照护职责后，能够在甲方去世时得到相应的遗赠。

第二条　权益与义务

1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权要求乙方提供相应的生活照护与精神支持。
1.2 甲方有责任向乙方如实告知自身的健康状况、生活习惯以及特别需求。
1.3 甲方承诺根据协议约定，给予乙方相应的遗产馈赠。
1.4 甲方应维护与乙方的良好沟通，尊重乙方的工作与劳动。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方有权获得甲方约定的遗赠，包括以下资产：住房、存款、其他财产（具体见附件清单）。
2.2 乙方有责任按照协议约定，提供生活照护与精神陪伴，包括但不限于饮食、卫生、医疗、休闲等多方面的照料。
2.3 乙方应保持对甲方的尊重，不得对甲方实施任何形式的虐待或诈骗。
2.4 乙方需定期向甲方及其家属汇报照护情况，确保甲方的需求得到响应。

第三条　合同条款

1. 养老服务内容
1.1 乙方需提供每日三餐及适宜的饮食管理，确保甲方的饮食营养均衡。
1.2 乙方需负责甲方的日常生活起居照料，包括起居、换洗、卫生等。
1.3 乙方需定期进行健康评估，并陪同甲方就医，如有疾病及时就医并报告甲方家属。
1.4 乙方需安排适当的社交活动，丰富甲方的精神生活，防止甲方产生孤独感。

2. 遗赠事务
2.1 甲方同意在其去世后，将以下遗产馈赠给乙方：__________________________________________。
2.2 甲方应在遗嘱中明确约定上述遗赠的实施细则，并在去世后由乙方继承。
2.3 若甲方在世期间修改遗嘱，须提前通知乙方，并经乙方同意。

3. 费用约定
3.1 乙方照护服务的费用为每月_________元，甲方应在每月的第____天前支付。
3.2 甲方负责所有与其个人健康和生活相关的额外费用，包括但不限于医疗费用、护理器具费用等。

第四条　违约责任

1. 如甲方未按协议约定向乙方支付相关费用，乙方有权提出解除协议，并要求甲方支付欠款及违约金，违约金按未支付金额的____%计算。
2. 若乙方未能按照协议约定提供照护服务，甲方有权要求乙方改正并可依据实际损失向乙方追索赔偿。赔偿金额由双方协商确定。
3. 任何一方须提前____个月书面通知对方方可解除本协议，未按照规定通知的，视为违约。

第五条　合同生效及其他

1. 本协议经双方签字盖章后即生效，具有法律效力。
2. 本协议的修改、补充须以书面形式进行，并经双方签字确认。
3. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。
4. 如因本协议引起争议，双方应友好协商解决，协商不成时可向合同签署地法院提起诉讼。

甲方签字：__________________ 乙方签字：__________________

日期：____年____月____日 日期：____年____月____日

见证人（如有）：__________________

联系电话：________________________ 联系电话：______________________

本协议的签署同时确认甲方与乙方之间的信任与期望，期待双方在今后的合作中，实现相互扶持、相互尊重。