合同编号：____________

签署日期：____年__月__日

甲方（老年人）：___________________

身份证号码：______________________

地址：______________________________

联系电话：__________________________

乙方（居家护理服务提供者）：______________________

身份证号码：______________________

地址：______________________________

联系电话：__________________________

鉴于：

1. 甲方系一名需要居家护理服务的老年人，乙方具备提供相应护理服务的资质和能力。

2. 甲方为回报乙方提供的居家护理服务，愿意将其部分财产以遗赠的方式赠与乙方。

基于上述背景，甲乙双方本着自愿、平等、公平、诚信的原则，就居家护理服务与财产遗赠事宜达成如下协议，双方共同遵守。

一、协议目标

本协议旨在明确甲方在居家护理期间的服务需求与乙方的服务义务，并规范双方在协议终止后财产遗赠的具体条款，以保障甲乙双方的合法权益。

二、甲方的权利和义务

1. 甲方权利：
a. 享有乙方提供的居家护理服务，包括但不限于日常生活照料、心理关怀、健康监测、医疗辅助等。
b. 有权对乙方所提供的服务提出合理要求和建议。
c. 有权终止本协议，并在提前通知乙方后终止服务。

2. 甲方义务：
a. 按照协议约定向乙方支付护理服务费用，具体支付方式和金额见附录一。
b. 协助乙方了解甲方的健康状况及需求，提供必要的信息和支持。
c. 对乙方在服务过程中提供的服务给予尊重，不得无故干扰其工作。

三、乙方的权利和义务

1. 乙方权利：
a. 按照合同约定收取甲方支付的护理服务费用。
b. 有权根据服务需求调整服务排期和内容，提前通知甲方。
c. 在法律允许的范围内，有权获取甲方的医疗和健康信息以便提供相应的护理服务。

2. 乙方义务：
a. 提供符合标准的居家护理服务，确保甲方在服务期间的健康及安全。
b. 定期向甲方反馈护理服务的进展及甲方的健康状况。
c. 严格遵守职业道德，保护甲方隐私，不得泄露甲方的个人信息。

四、遗赠条款

1. 甲方遗赠内容：
a. 甲方明确表示，在其去世后，将合法拥有的财产（包括但不限于现金、存款、房产等）中的______%遗赠给乙方。
b. 遗赠财产的具体清单附后，双方确认其真实性和准确性。

2. 遗赠生效条件：
a. 甲方需在本协议签署后满______个月内，确保甲方的身体健康注册在合法的医疗机构内。
b. 甲方在生存期间履行本协议规定的各项义务，且无任何违约行为。

五、违约责任

1. 甲方违约：
a. 若甲方未按照约定支付护理费用，乙方有权依据该违约行为向甲方追偿，并保留解除协议的权利。
b. 甲方如提前终止协议，需提前______天书面通知乙方，违约金为______元。

2. 乙方违约：
a. 若乙方未按照约定提供护理服务，甲方有权要求乙方限期改正，并在此期间享受相应的补偿，补偿金额为______元。
b. 乙方如违反保密协议，需对由此产生的损失承担全部责任，并慰偿甲方______元的精神损失费。

六、合同生效条件

本协议自双方签字之日起生效，合同的有效期为______年。若双方均无异议，合同可自动延续______年。

七、争议解决

双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先友好协商解决；若协商未果，则可向甲方居住地法院提起诉讼。

八、生效与变更

本协议一式______份，甲乙双方各执______份，具有同等法律效力。若需变更，须经甲乙双方书面协议确认。

本协议附件包括：
附录一：护理服务费用及支付方式清单
附录二：遗赠财产清单

甲方（签字）：____________________

乙方（签字）：____________________

日期：____年__月__日