甲方（老人）：某某，身份证号码：********，住址：********。

乙方（扶养服务方）：某某公司，法定代表人：********，地址：********。

鉴于甲方年事已高，身体健康状况逐渐恶化，考虑到其生活照料、心理慰藉及其他辅助需求，甲方决定将其遗赠扶养服务委托给乙方。经过友好协商，双方达成如下协议，条款如下：

一、协议目的
本协议旨在明确甲乙双方在提供和接受老人扶养服务过程中的权利和义务。

二、权利和义务
1. 甲方权利：
1.1 享受乙方提供的各种扶养服务，包括但不限于日常生活照料、医疗照护、心理疏导等；
1.2 在协议有效期内，随时对乙方服务质量进行监督，如发现问题，要求乙方限期整改；
1.3 在服务过程中，享有个人隐私的保护权，乙方不得随意披露甲方的个人信息。

2. 甲方义务：
2.1 按照约定向乙方支付相关费用；
2.2 向乙方如实提供其健康状况及生活习惯等信息，确保乙方能够提供有效的服务；
2.3 维护费用支付的及时性，如因甲方原因导致逾期，甲方需承担相关责任。

3. 乙方权利：
3.1 收取甲方按约定支付的相关服务费用；
3.2 在服务过程中，对甲方的生活习惯、健康状况进行评估，并根据评估结果调整服务内容；
3.3 在服务提供期间，如遇不可抗力事件，外部环境变化影响服务的延续性，乙方有权要求适当调整服务内容或时间。

4. 乙方义务：
4.1 按照协议约定的服务内容，认真高效地完成老人扶养服务；
4.2 在服务过程中，遵循专业的伦理标准，尽量维护甲方的尊严；
4.3 定期向甲方报告服务进展及甲方的健康状况，并在必要时建议甲方进行相关医疗检查。

三、服务内容及费用
1. 服务内容：
1.1 日常生活照料：包括起居照料、饮食安排、环境整理等；
1.2 医疗照护：根据甲方健康状况安排定期的医疗检查和必要的药品管理；
1.3 心理疏导：提供定期的心理开导，以减轻甲方的孤独感及不安情绪；
1.4 其他特殊需求（如需要参加特定活动、外出及旅行等），由双方另行协商。

2. 费用标准：
2.1 本协议下的服务费用为每月人民币********元；
2.2 甲方需在每个月的第一天将服务费用支付至乙方指定账户；
2.3 因特殊需求增加的费用应另行协商并由甲方承担。

四、违约责任
1. 若甲方未按约定支付服务费用，乙方有权停止提供服务，直至甲方结清欠款；
2. 若乙方未按协议约定提供符合标准的服务，甲方有权要求乙方在限期内整改，逾期不改，甲方有权终止协议并要求乙方赔偿因此造成的损失；
3. 因不可抗力事件导致合同无法履行的，双方互不承担责任。

五、合同生效条件
1. 本协议自双方签字之日起生效，协议有效期为两年；
2. 若任何一方需提前终止协议，需提前一个月书面通知对方。

六、争议解决
本协议在履行过程中如产生争议，甲乙双方应友好协商解决；若协商未果，任一方均可向乙方所在地的人民法院提起诉讼。

七、其他约定
1. 本协议的未尽事宜由双方协商解决，并以书面形式进行确认；
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

（以下为双方签字处）

甲方（老人）签字：________________ 日期：________________

乙方（扶养服务方）签字：_____________ 日期：________________

法定代表人签字：__________________ 日期：________________

附：身份证复印件、相关资格证书复印件。