甲方（提供住房者）：___________
身份证号码：__________________
地址：__________________________

乙方（接受扶养者）：___________
身份证号码：__________________
地址：__________________________

鉴于：
1. 甲方愿意将其个人住房提供给乙方居住。
2. 乙方愿意提供相应的赡养服务，以回报甲方的住房提供。
根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，在平等自愿、公平公正和诚实信用的原则下，双方就个人住房提供与赡养服务事宜达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方将其个人住房交由乙方居住的事宜，同时乙方在此期间应为甲方提供相应的赡养服务。

第二条 住房提供
1. 甲方同意自本协议生效之日起，将其位于___________的房产（以下简称“该房产”）提供给乙方使用，使用期限为__________（可指明具体年限或至甲方去世为止）。
2. 甲方须确保该房产的合法性、无纠纷、无抵押，并保证乙方在使用期间的居住权。
3. 乙方有权在该房产内居住、生活、聚会等，但不得擅自改变房屋结构或进行其他影响房屋安全的行为。

第三条 赡养服务内容
1. 乙方同意为甲方提供以下赡养服务：
1.1 日常生活照顾，包括但不限于饮食、起居、健康管理等；
1.2 定期陪伴、陪聊、心理关怀；
1.3 甲方有特殊需求时，及时提供协助服务。
2. 乙方需至少每周对甲方进行一次健康状况检查，并向甲方的亲属或监护人报告其健康状况。

第四条 甲方的权利和义务
1. 甲方有权监督乙方的赡养服务质量，并提出合理的建议或意见。
2. 甲方应定期向乙方支付合适的生活费用，具体金额为______________（可指明具体金额或标准）。
3. 甲方需保证提供给乙方的居住环境的基本安全和卫生，并承担房产的相关费用，包括但不限于水电费、物业费等。

第五条 乙方的权利和义务
1. 乙方应尽职尽责地提供质量合格的赡养服务，如未履行约定事项，须承担相应责任。
2. 乙方有权在甲方同意的情况下，接待访客，但应优先遵循甲方的意愿与要求。
3. 乙方须对甲方的个人生活信息及隐私进行保密，不得未经允许向他人泄露。

第六条 违约责任
1. 任何一方违反本协议约定，应承担违约责任，给守约方造成损失的，违约方应赔偿守约方因此遭受的全部损失。
2. 如甲方未能按时支付生活费用，乙方可向甲方发出书面催告，经催告后仍未支付的，乙方有权要求解除本协议。
3. 若乙方未能履行赡养服务义务，甲方可书面要求改正，若乙方在合理期限内未进行改正，则甲方有权解除本协议。

第七条 合同生效与变更
1. 本协议自双方签字或盖章之日起生效。
2. 如需对协议进行修改或补充，需经双方协商一致，并以书面形式确认。
3. 本协议未尽事宜，按照相关法律法规及双方的约定执行。

第八条 争议解决
1. 本协议在履行过程中，如发生争议，双方应首先友好协商解决；
2. 若协商不成，任何一方均可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第九条 其他约定
1. 本协议正本一式两份，甲、乙方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议的附件和补充协议均为本协议不可分割的部分，具有同等法律效力。

甲方签字：_____________
日期：________________

乙方签字：_____________
日期：________________