本协议由以下双方于____年____月____日签署：

甲方（老年人）：________________________
身份证号码：__________________________
住址：__________________________________

乙方（抚养人）：________________________
身份证号码：__________________________
住址：__________________________________

鉴于：

1. 甲方为独居老人，基于生活需要，需要乙方提供日常的扶养和照顾；
2. 乙方愿意为甲方提供必要的生活照料，并希望在甲方逝世后能够继承甲方的部分遗产；
3. 双方经协商一致，自愿签订本协议，以明确双方的权利和义务。

一、合同目的
本协议旨在明确甲方与乙方之间的扶养关系及甲方遗产的继承安排，确保甲方在其余生活中的基本保障，及乙方在陪伴和照顾甲方期间的合理利益。

二、双方权利和义务
1. 甲方权利
(1) 甲方有权要求乙方提供必要的生活照顾和精神陪伴，包括但不限于日常起居、饮食、医疗及心理支持。
(2) 甲方有权随时检讨和调整乙方的照顾方式及内容，以保证自身的生活质量。
(3) 甲方有权对个人财产及遗产的处分进行自主决定，除非涉及本协议约定的继承条件。

2. 甲方义务
(1) 甲方应向乙方提供真实有效的个人生活情况及健康状况，以便乙方做好相应的照顾工作。
(2) 甲方应在协商后，按照协议约定支付乙方的抚养费用。
(3) 甲方应积极配合乙方的照顾方案，在生活中如遇到不适，应及时告知乙方。

3. 乙方权利
(1) 乙方有权依据本协议的约定，按照与甲方协商的方式和内容进行日常照顾。
(2) 乙方有权在甲方逝世后，按照协议约定的条件继承甲方部分遗产。
(3) 乙方有权对甲方提供照顾的过程进行合理安排，包括日常生活活动的时间和方式。

4. 乙方义务
(1) 乙方应提供甲方日常生活所需的照顾，保障甲方的基本生活需求。
(2) 乙方需定期向甲方汇报照顾情况，并保持良好的沟通，有效解决甲方在生活中遇到的问题。
(3) 乙方应持续关注甲方的健康状况，必要时安排医疗检查和就医。

三、合同条款
1. 抚养内容
(1) 乙方应负责甲方日常生活的照顾，包括饮食、起居、陪伴、医疗等各方面的支持。
(2) 乙方应保证甲方在生活中的安全与健康，定期协助甲方进行身体检查。

2. 抚养费用
(1) 甲方应根据双方协商的标准，向乙方支付月度抚养费用，金额为人民币________元。
(2) 抚养费用的支付方式为：每月______号前支付到乙方指定银行账户。
(3) 在甲方依法继承人均同意的情况下，甲方可对抚养费用进行适度调整。

3. 遗产继承
(1) 甲方自愿将在其去世后，按照法律规定和本协议约定的条件将遗产中的_________部分（具体内容详见附录）继承给乙方，作为对乙方照顾的回报。
(2) 甲方在世时不得对其遗产进行不合理转让，如需变更，则需提前与乙方协商并达成一致意见。
(3) 乙方应在甲方去世后及时进行遗产申报，并协助处理遗产的分割和继承事务。

四、违约责任
1. 违约条款
(1) 若任一方未能按照本协议履行自己的义务，应对守约方造成的损失承担赔偿责任。
(2) 如乙方未能及时提供照顾，须赔偿甲方因此受到的直接损失；如甲方未能如约支付抚养费用，需向乙方支付违约金人民币________元。

2. 违约的通知
(1) 发生违约情况后，受损方应书面通知违约方，给予违约方合理的整改期限，达到整改后，双方可继续履行本协议。
(2) 若违约方在整改期内仍未能履行义务，受损方可选择解除协议，并要求违约方承担相应的损失。

五、合同生效条件
本协议自双方签字盖章之日起生效，具有法律效力。任何对本协议的修改或补充，均需双方书面同意。

六、争议解决
本协议在履行过程中如发生争议，双方应通过友好协商解决；如协商不成，可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

七、附则
本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：_________________
乙方（签字）：_________________
日期：____年____月____日
地点：______________________