甲方（老年人）：__________，身份证号：________________，住址：______________________________。

乙方（居家照护服务提供者）：__________，身份证号：________________，住址：______________________________。

鉴于甲方需要在晚年期间获得必要的居家照护服务，乙方愿意提供相关的照护服务，双方在自愿、平等的基础上达成如下协议：

一、服务内容
1. 乙方应为甲方提供全面的居家照护服务，具体包括以下内容：
(1) 日常生活照料：包括饮食、起居、清洁、卫生、穿衣等日常生活的协助。
(2) 健康管理：包括定期健康检查、药物管理、简单的病症处理等。
(3) 心理关怀：陪伴甲方进行交流，满足其精神需求。
(4) 外出陪伴：必要时陪伴甲方就医、购物或参加娱乐活动。

二、甲方权利与义务
1. 甲方有权要求乙方提供符合协议要求的照护服务。
2. 甲方有权在合同有效期内，依据双方约定要求调整服务内容。
3. 甲方应如实告知乙方自身健康状况及特殊需求。
4. 甲方应按照约定的时间向乙方支付服务费用，确保乙方的正常经营。

三、乙方权利与义务
1. 乙方有权依据协议要求甲方支付相应的服务费用。
2. 乙方应保证所提供的照护服务符合一般行业标准与甲方的具体需求。
3. 乙方有责任对甲方的健康状态进行评估，并在服务过程中采取适当的安全措施。
4. 乙方应尊重甲方的个人隐私，未经甲方同意不得泄露其个人信息。

四、服务费用及支付方式
1. 双方约定，甲方应支付乙方每月服务费用总计：____元（大写：________________）。
2. 费用支付方式为：银行转账，每月的费用应于每月的第____日之前支付。
3. 当甲方与乙方协商一致调整服务内容时，双方应重新协商服务费用。

五、合同期限
本合同自签署之日起生效，有效期为____年，届满后如需继续履行，须另行订立书面协议。

六、违约责任
1. 若甲方未按照约定支付服务费用，应承担逾期付款的违约金，违约金为未付金额的____%。
2. 若乙方未按协议约定提供服务，或服务质量未达到行业标准，甲方有权要求乙方改正，情节严重的，甲方有权解除合同并要求乙方赔偿损失。
3. 双方因合同争议协商未果的，可以提交当地人民法院进行诉讼。

七、合同变更与解除
1. 本合同在履行期间，任何一方如需变更合同条款，应提出书面申请，并经双方协商一致后，形成书面变更协议。
2. 甲方有权在任何时候提前解除本合同，但须提前____日以书面形式通知乙方；乙方在甲方提出解除合同后，仍应按合同条款完成至解除通知日为止的服务。
3. 如因不可抗力因素致使合同无法履行，双方均不承担违约责任。

八、争议解决
合同的解释及争议解决应适用中华人民共和国相关法律。双方应通过协商解决争议，协商不成的，提交合同签署地人民法院进行诉讼。

九、合同生效条件
本合同需经双方签字并盖章后生效，合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

十、其他条款
1. 本合同未尽事宜可另行协商，以书面形式作补充。
2. 本合同的任何修改和补充均须以书面形式进行，并由双方签署后生效。

甲方（签字）：________________ 日期：_____________

乙方（签字）：________________ 日期：_____________