甲方（老年人）姓名：___________
性别：___________
身份证号：___________
地址：___________

乙方（扶养人）姓名：___________
性别：___________
身份证号：___________
地址：___________

鉴于：
甲方因年龄原因需要日常生活照顾和护理服务，乙方愿意提供相关的生活照顾和护理服务；根据《中华人民共和国民法典》相关法律法规，双方自愿订立本协议，以明确各自的权利与义务。

第一条 协议目的
本协议旨在确立甲方与乙方之间在共同生活及护理服务方面的权利与义务，保障甲方的生活质量与安全，确保乙方能为甲方提供必要的照护与支持。

第二条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
（1）甲方享有在乙方的照顾下过上良好的生活的权利。
（2）甲方应在乙方同意的前提下，提供必要的生活、医疗、财务信息。
（3）甲方应按约定支付乙方的相关费用。
（4）甲方应对自己生活习惯及需求进行合理的表达与说明。

2. 乙方的权利与义务：
（1）乙方应该为甲方提供日常生活需要的照顾，包括但不限于饮食、洗漱、穿衣、如厕等。
（2）乙方应对甲方的健康状况进行定期检查，并在甲方身体不适时，及时给予照护与应急处理。
（3）乙方有权要求甲方遵守日常生活的共同规则，以确保双方的生活质量。
（4）乙方应当保守甲方的个人隐私，不得擅自泄露甲方的家庭情况及个人信息。

第三条 合同条款

1. 生活服务内容：
（1）乙方提供的主要服务内容包括但不限于：每日三餐的准备与提供、定期清洁家庭环境、协助甲方进行身体锻炼及日常活动、及时识别与处理甲方的身体不适。
（2）如甲方有特殊需求，乙方应在能力范围内予以配合。

2. 费用约定：
（1）甲方应根据乙方提供的服务实际情况支付相应的服务费用，具体费用标准为___________元/月。
（2）支付方式为每月的第一天支付上一个月的服务费用；逾期未支付的，应承担相应的违约责任。

3. 合同期限：
（1）本协议自双方签字之日起生效，期限为___________年。
（2）到期后双方可协商是否续签。

4. 消费支出：
（1）甲方需要承担日常生活支出的其他费用，包括但不限于水电煤气费用、医疗费用、日用品等。
（2）乙方应提供合理消费清单，并保证费用透明。

第四条 违约责任

1. 如甲方未按照协议约定的时间支付服务费用，乙方有权要求甲方按未支付费用的5%收取滞纳金；若逾期超过三十天，乙方有权终止服务。
2. 如乙方未能按协议约定提供服务，造成甲方生活质量下降的，乙方应承担相应的赔偿责任，具体赔偿额度为实际损失的两倍。
3. 任一方如因不可抗力原因导致无法履行协议，应及时通知对方，可免除责任，但必须在合理时间内采取补救措施。

第五条 合同生效条件

1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具备同等法律效力。
2. 双方签字并盖章后，即可生效。
3. 本协议未尽事宜，双方应协商解决，并可签订补充协议。

第六条 争议解决

如在本协议的履行过程中发生争议，双方应本着友好协商的原则予以解决；如协商不成，应向甲方所在地人民法院提起诉讼。

甲方（签字）：___________________
乙方（签字）：___________________
签订日期：______年____月____日
签订地点：______________________