甲方（老年人/遗赠人）：[姓名]
身份证号码：____________________
联系地址：____________________
联系电话：____________________

乙方（照顾者/受赠人）：[姓名]
身份证号码：____________________
联系地址：____________________
联系电话：____________________

鉴于，甲方因年龄原因需要长期照顾，乙方愿意为甲方提供照顾服务，并根据双方协商达成的条款，在甲方去世后继承相应的遗产，特此达成以下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方和乙方的权利与义务，规范甲方在其生活期间所需的照顾服务及乙方为其提供的照顾，并对甲方的遗产继承做出约定。

第二条 双方的权利与义务
1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权根据自身需要请求乙方提供照顾服务，包括但不限于日常生活照顾、精神慰藉、健康管理等。
1.2 甲方应如实向乙方提供自身的健康状况及生活习惯信息，以使乙方能够提供更为适合的照顾服务。
1.3 甲方应按照约定支付乙方的服务报酬，并在合同约定的时间内支付。
1.4 甲方应对乙方的工作进行正当的评价，若乙方的工作未达到双方的约定，甲方有权要求重新调整服务内容。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方应按时按量提供甲方所需的照顾服务，包括但不限于生活护理、情感关怀、医疗协调等。
2.2 乙方应对甲方的个人隐私严格保密，不得将甲方的任何信息泄露给第三方。
2.3 乙方有权基于甲方的健康状况与生活需要，适时提出服务调整建议，并与甲方沟通协调。
2.4 乙方应按期提交服务报告，并接受甲方的定期评估及反馈。

第三条 合同条款
1. 照顾服务内容
1.1 乙方提供的照顾服务包括但不限于日常生活照顾、助浴、就餐陪伴、药物管理、日常锻炼、精神慰藉等。
1.2 乙方还需定期向甲方的亲属或责任人报告甲方的健康状况。

2. 报酬与支付
2.1 双方同意，乙方的服务报酬为每月人民币 [______] 元。
2.2 甲方需在每月的第一天支付乙方上一个月的服务报酬，支付方式为银行转账或现金支付。

3. 遗产继承
3.1 甲方同意在其去世后，将其法定继承部分的 50% 作为遗赠给乙方。
3.2 乙方在甲方去世时，应提供有效的身份证明，以便奔驰遗产继承的法律程序。

4. 合同期限
4.1 本协议的有效期自签署之日起至甲方去世之日止。
4.2 本协议可根据双方的需要，在每年年度末进行评估与续签。

第四条 违约责任
1. 甲方违约责任
1.1 若甲方未按时支付服务报酬，应向乙方支付未付款项 5%的违约金。
1.2 若甲方不履行其他约定义务，乙方有权要求甲方在合理时间内纠正，若甲方未予纠正，乙方有权终止合同并保留追索相关损失的权利。

2. 乙方违约责任
2.1 若乙方未按约定提供服务，甲方有权要求乙方在合理时间内纠正，若乙方仍未纠正，甲方有权终止合同，并保留要求乙方赔偿损失的权利。
2.2 乙方若未按照服务标准提供服务，导致甲方人身损害或财产损失，乙方应承担赔偿责任。

第五条 合同的变更与解除
1. 本合同在履行过程中，如需变更条款，须经双方协商一致，并以书面形式进行确认。
2. 任一方可在提前30天通知另一方的情况下解除合同，但需提供合理的解除理由。

第六条 争议解决
1. 因本合同所引起的或与本合同有关的争议，双方应友好协商解决。
2. 若协商不成，任何一方均可向甲方住所地的人民法院提起诉讼。

第七条 合同的生效
本合同自双方签字之日起生效，具有法律效力，双方应遵守合同约定。

甲方签字：_________________ 日期：______年____月____日
乙方签字：_________________ 日期：______年____月____日

附加条款：
如有未尽事宜，双方可另行协商并书面补充协议。