本协议由以下双方于________年____月____日在________（地点）签订：

甲方（老年人）：姓名________，身份证号码________，联系方式________。

乙方（扶养人）：姓名________，身份证号码________，联系方式________。

鉴于甲方年事已高，身体状况需由他人提供居家护理照顾；乙方愿意承担甲方的居家护理责任，并为甲方提供生活帮助。基于双方的自愿、平等原则，达成如下协议：

第一条 定义
1.1 “居家护理”是指乙方为甲方提供的包括但不限于日常生活照顾、生活起居陪伴、健康监测等护理服务。
1.2 “遗赠”是指甲方在其去世后将其合法拥有的遗产的一部分或全部赠予乙方的行为。

第二条 权利与义务
2.1 甲方的权利与义务：
2.1.1 甲方有权要求乙方提供良好的居家护理服务，保障其基本生活需求。
2.1.2 甲方需如实向乙方提供个人健康状况及生活需求的信息。
2.1.3 甲方有权利及自由选择是否续签本协议，或者终止协议。

2.2 乙方的权利与义务：
2.2.1 乙方有责任提供高质量的居家护理服务，确保甲方生活的安全与舒适。
2.2.2 乙方有权获得甲方所遗赠的财产，以作为对其护理工作的报酬。
2.2.3 乙方需定期向甲方报告其护理服务的执行情况，并接受来自甲方的合理反馈。

第三条 合同条款
3.1 服务内容
3.1.1 乙方应提供每日至少_____小时的居家护理服务。
3.1.2 护理服务具体包括但不限于饮食、洗漱、穿衣、药物管理、陪伴就医等。
3.1.3 乙方应为甲方提供必要的生活用品，保障甲方生活的基本需求。

3.2 报酬与遗赠
3.2.1 甲方同意在其生前及去世后将其合法财产中的______%（具体比例）遗赠给乙方，以作为乙方提供护理服务的报酬。
3.2.2 甲方应确保其遗产的合法性及完整性，承担因此产生的法律责任。

3.3 协议期限
3.3.1 本协议自双方签字之日起生效，有效期为______年，期满后可由双方协商续签。
3.3.2 若甲方在协议有效期内去世，协议即自行终止，但遗赠内容仍然有效。

第四条 违约责任
4.1 若甲方未能履行其在本协议中规定的义务，乙方有权终止协议并请求甲方承担相应损失。
4.2 若乙方未能按约定提供居家护理服务，甲方有权要求乙方修正其行为，必要时可寻求法律途径赔偿相应的损失。
4.3 违约方应对因违约产生的一切损失承担相应的赔偿责任。

第五条 合同的变更与解除
5.1 本协议的任何变更或补充须经双方协商一致，并以书面形式签订。
5.2 双方协商一致后，可以提前解除本协议，但需提前_____天通知对方。

第六条 争议解决
6.1 本协议在履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决，协商不成的，可向甲方居住地人民法院提起诉讼。

第七条 其他约定
7.1 本协议的有效性及解释适用中华人民共和国法律。
7.2 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，自双方签字之日起生效。

甲方（签字）：__________________
乙方（签字）：__________________
日期：________年____月____日