甲方（赠予人）：_________
身份证号码：_______________
住址：______________________

乙方（受赠人）：_________
身份证号码：_______________
住址：______________________

鉴于：

1. 甲方系退休老人，身体状况日渐衰弱，需他人协助照料。
2. 乙方愿意在甲方的生活水平、身心健康等方面提供照料，并主动承担推荐的义务。
3. 甲方愿意为回报乙方的照料，依据法律规定，给予乙方相应的财产遗赠。

双方本着公平、自愿的原则，经过友好协商，达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方与乙方之间在生活照料与财产遗赠方面的权利与义务，以保障双方合法权益。

第二条 照料内容及标准
1. 乙方应根据甲方的实际需要，提供日常生活照料，包括但不限于：
a. 饮食安排及烹饪服务。
b. 生活起居的协助，包括个人卫生、服饰搭配等。
c. 定期陪伴、沟通谈心，满足甲方的心理和情感需求。
d. 陪同就医、代购日常用品。

2. 乙方应保证提供的照料服务符合基本的生活标准，确保甲方的身心健康。

第三条 权利与义务
1. 甲方的权利和义务：
a. 甲方应如实告知乙方自身的身体状况及照料需求，不得隐瞒相关健康信息。
b. 甲方有权随时提出对照料服务的建议与反馈。
c. 甲方应支付乙方在本协议有效期内的照料费用，详见第六条。

2. 乙方的权利和义务：
a. 乙方应根据协议约定，及时提供符合标准的照料服务，不得擅自减少服务内容。
b. 乙方有权在甲方不遵守协议条款的情况下，提出警告甚至解除协议。
c. 乙方应审核甲方的财产情况，并在协议终止后依法接收遗赠财产。

第四条 财产遗赠
1. 甲方同意在其去世后，将其名下的财产（详细财产清单见附件）遗赠于乙方，作为乙方在本协议中提供照料服务的回报。
2. 若甲方在生前解除本协议，乙方不得主张对遗赠财产的权利。
3. 甲方的遗赠财产在其去世后转移给乙方，乙方应按法律程序办理相关手续。

第五条 违约责任
1. 甲方如未如实告知乙方身体情况，导致乙方无法提供有效照料的，应赔偿乙方因此产生的合理费用。
2. 乙方如未履行照料义务，导致甲方身体或心理受到伤害的，应承担相应的赔偿责任，赔偿金金额根据实际损失确定。
3. 任何一方如提前解除协议，应提前30天通知对方，并说明理由，未提前通知的一方需支付对方相应的违约金，具体金额为每月人民币____元。

第六条 费用及支付
1. 双方同意，甲方将按月支付乙方照料费用，金额为人民币____元，支付形式为现金或银行转账。
2. 费用应在每月_____日前支付，如遇特殊情况，双方可另行协商。
3. 甲方在协议期间如需额外服务，双方应另行协商费用，乙方可提出书面申请。

第七条 合同生效条件
本协议经双方签字或盖章后生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

第八条 争议解决
协商不成的，双方同意向甲方居住地的人民法院提起诉讼，解决争议。

第九条 其他条款
1. 本协议未尽事宜，双方可另行商议补充，补充协议与本协议具备同等法律效力。
2. 本协议的修改、补充均应以书面形式作出，并经双方签字确认。
3. 本协议的解释权归甲方及乙方所有。

甲方签字：________________
日期：____________________

乙方签字：________________
日期：____________________