甲方（提供服务方）：

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身份证号码：
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乙方（高龄独居老人）：

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鉴于：

甲方是一家专注于为高龄独居老人提供居家照护、生活照料及相关服务的机构，乙方为年满65岁且独自居住在家中的高龄老人。为更好地保障高龄独居老人的生活质量、身心健康以及合法权益，甲乙双方本着自愿、平等、公平、公正的原则，经友好协商，特订立本协议。

第一条 服务内容

1.1 甲方提供的服务包括但不限于：

（a）日常生活照料：包括饮食、起居、卫生等方面的照顾；
（b）健康监测服务：定期为乙方提供健康检查和咨询；
（c）心理慰藉服务：定期对乙方进行心理关怀；
（d）代办事务服务：协助乙方处理日常事物，如购物、缴费、就医等；
（e）应急救助服务：提供24小时紧急呼叫服务。

第二条 权利和义务

2.1 甲方的权利和义务：

（a）甲方应按照本协议约定提供相应的服务，确保服务质量；
（b）甲方有权根据服务内容和实际情况，合理调整服务的方式与时间；
（c）甲方应保护乙方的个人隐私，不得泄露乙方的个人信息；
（d）甲方应定期向乙方及其家属反馈服务情况；
（e）如遇不可抗力因素，甲方有权暂停服务并及时应告知乙方。

2.2 乙方的权利和义务：

（a）乙方有权按约定获得甲方提供的各项服务；
（b）乙方应如实告知甲方其身体状况及特殊需要，以便甲方提供相应的照护服务；
（c）乙方应支付相应的服务费用，并在约定时间内按时付款；
（d）乙方应配合甲方的工作，提供甲方开展服务所需的信息和支持；
（e）若有特别情况需要变更服务内容或频率，乙方应提前与甲方沟通。

第三条 服务费用

3.1 服务费用的标准及支付方式：

（a）服务费用为每月人民币（金额以双方书面确认的金额为准）元；
（b）乙方应在每月的1日至5日内支付上月的服务费用；
（c）支付方式可选择银行转账或现金支付，乙方如选择转账应保证转账凭证的真实有效，并及时提供给甲方。

第四条 服务的变更与解除

4.1 合同的变更应采取书面形式，经双方签字确认后生效。

4.2 乙方或甲方有权在下列情况下解除本协议：

（a）一方严重违反协议条款，导致另一方的合法权益受到侵害；
（b）因不可抗力或其他原因，导致协议无法履行；
（c）经过双方协商一致同意解除协议。

第五条 违约责任

5.1 甲方的违约责任：

（a）如因甲方原因未能提供约定服务，甲方应根据未提供服务的天数，按日向乙方返还服务费用；
（b）如因甲方原因导致乙方身体或财产受到损害，甲方应承担相应的赔偿责任。

5.2 乙方的违约责任：

（a）如乙方未能按时支付服务费用，超过5天未支付的，甲方有权暂时停止服务，直至费用结清；
（b）如乙方因未如实告知健康状况导致甲方权利受损，乙方应承担相应的赔偿责任。

第六条 合同生效

6.1 本协议自双方签字之日起生效，除非一方提前通知解除，协议有效期为一年，期满后可续签。

6.2 本协议的任何修改、补充内容均需双方签署书面文件确认。

第七条 争议解决

7.1 如在执行本协议过程中发生争议，双方应通过协商解决；如协商不成，任一方可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第八条 其他

8.1 本协议未尽事宜，双方可另行商议并达成补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

8.2 本协议正本一式两份，甲乙双方各持一份，自签署之日起生效。

甲方（签字）：
乙方（签字）：
签约日期：
签约地点：