本协议由以下双方于____年__月__日在______签署：

甲方（老年人）：____________________
身份证号：______________________
联系地址：______________________

乙方（照护人）：____________________
身份证号：______________________
联系地址：______________________

鉴于甲方为年长者，需要长期照护及日常生活支持，乙方愿意提供相关照护服务，并接受甲方在本协议项下的遗赠承诺。为明确双方的权利和义务，特签订本遗赠扶养协议如下。

第一条 协议目的
本协议旨在规范甲方与乙方之间就老年人居家照护服务的提供，以及甲方遗产赠与乙方的相关事宜，确保双方权益得到有效保障。

第二条 服务内容
1. 乙方应为甲方提供以下服务：
（1）日常生活照护，包括饮食、起居、卫生等；
（2）陪伴、沟通，缓解甲方的孤独感；
（3）协助甲方进行必要的医疗复查和药物管理；
（4）适时组织日常生活中的娱乐活动，促进甲方身心健康。

2. 服务时间：乙方须根据甲方的需求，每周至少提供___小时的照护服务，具体时间可双方协商调整。

第三条 双方权利和义务
1. 甲方的权利和义务：
（1）甲方有权获得乙方提供的高质量照护服务；
（2）甲方有责任及时支付照护费用，支付方式详见第五条；
（3）甲方应提供真实有效的健康信息，帮助乙方更好地进行照护；
（4）甲方有权请求更换服务人员，乙方应合理搭配；

2. 乙方的权利和义务：
（1）乙方有权按协议约定获得照护服务费用及遗产赠与；
（2）乙方有责任按照专业标准提供服务，确保甲方的基本生活需求；
（3）乙方应尊重甲方的个人隐私和生活习惯；
（4）如因乙方的过失导致甲方人身或财产损害，乙方应承担相应责任。

第四条 遗产赠与
1. 为了确保乙方认真履行照护责任，甲方同意在其去世后，将其遗产的一部分或全部以遗赠形式转让给乙方。具体遗产包括但不限于：
（1）房产：地址：______________________；
（2）现金存款：金额：______________________；
（3）其他：_______________________________________________________。

2. 遗产赠与的具体比例和数量在甲方去世时按其有效的遗嘱执行。如甲方未立有效遗嘱，依据法律法规和双方约定进行分配。

第五条 费用支付
1. 照护费用：甲方同意按月支付照护费用总计人民币______元，支付方式为___（如银行转账、现金等）。
2. 支付时间：甲方应在每月的____日前支付当月的照护费用。
3. 若甲方未按时支付，乙方可通过书面通知甲方要求其在______日内补交，若逾期仍未支付，应按照未支付金额的_____%支付逾期违约金。

第六条 违约责任
1. 甲方未能按约定支付照护费用，延迟超过______日的，应向乙方支付逾期金额_____%的违约金，且乙方有权暂停服务直至全额支付。
2. 乙方未能按约定提供照护服务或服务质量不达标的，甲方有权要求乙方承担相应的赔偿责任，赔偿金额不低于_____%的照护费用。
3. 因不可抗力导致无法履行协议的一方不承担违约责任，但应及时通知对方，协商解决方式。

第七条 合同生效条件
本协议自双方签字盖章之日起生效，至甲方去世并完成遗产处理后终止。如甲方因健康状况变化需要终止协议，需提前______天书面通知乙方。

第八条 争议解决
本协议项下如有争议，双方应友好协商解决；如协商不成，任何一方可向甲方住所地的人民法院提起诉讼。

第九条 其他条款
1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商补充，补充协议与本协议具有同等法律效力。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具同等法律效力。
3. 本协议的修改须经双方书面确认。

甲方（签名）：_________________
日期：____年__月__日

乙方（签名）：_________________
日期：____年__月__日