本协议由以下双方于________年____月____日签订：

甲方（老人）：________，身份证号码：_______________，住址：______________________。

乙方（扶养人）：________，身份证号码：_______________，住址：______________________。

鉴于：

1. 甲方为高龄老人，亟需日常生活照料与情感关怀。
2. 乙方同意为甲方提供必要的扶养服务，以确保其生活质量及身心健康。

基于双方的平等自愿、诚实守信原则，现就甲方的遗赠扶养服务达成如下协议：

一、服务内容

乙方应为甲方提供以下服务：

1. 日常生活照料：包括饮食、个人卫生、起居安排等；
2. 医疗健康管理：定期带领甲方进行体检，协助按时服药，处理身体健康问题；
3. 情感支持：提供陪伴服务，降低甲方的孤独感，定期组织活动；
4. 志愿服务：帮助甲方参与社交活动，丰富其晚年生活；
5. 其他甲方需求的相关服务，随时根据情况调整。

二、甲方权利与义务

1. 甲方享有接受乙方提供的服务的权利，乙方应尽最大努力保障服务质量。
2. 甲方应向乙方如实告知个人身体状况及日常生活需求，配合乙方工作。
3. 甲方应按约定时间向乙方支付服务费用（详见服务费用章节）。
4. 甲方有权随时向乙方提出合理要求，乙方应尽可能满足。
5. 甲方若因特殊原因需要终止本协议，应提前30天告知乙方。

三、乙方权利与义务

1. 乙方有权根据甲方的需求制定适合的服务计划，保障服务的有效性与合规性。
2. 乙方应保持良好专业素养，确保服务人员的健康与技术水平，以便提供优质服务。
3. 乙方有权按照协议约定收取服务费用，拒绝无正当理由的拖欠。
4. 乙方应及时反馈甲方的需求变化，确保服务的及时调整。
5. 乙方有权在甲方有违约行为时解除协议，并追求相应的损失赔偿。

四、服务费用及支付方式

1. 服务费用为每月________元人民币，具体费用包含但不限于日常生活照料、医疗健康管理、情感支持等服务项目。
2. 甲方应于每月的第一天将服务费用支付至乙方指定银行账户：
开户银行：_____________________
账户名称：____________________
账户号码：____________________
3. 若甲方未能按时支付服务费用，乙方有权要求甲方支付相应的滞纳金，滞纳金按未支付金额的____%计算。
4. 甲方如提前终止协议，服务费不予退款。

五、违约责任

1. 若甲方未能履行告知义务，导致乙方无法提供优质服务，甲方需承担相应的赔偿责任。
2. 若乙方未能按约定提供服务，甲方有权要求乙方进行改正，并可选择解除协议并索取相应的赔偿。
3. 任一方违反本协议的任何条款，另一方有权要求违约方承担相应的违约责任。

六、合同的生效条件

本协议自双方签字盖章之日起生效，双方应各执一份。若有任意条款被认为无效，不影响其他条款的有效性及执行。

七、争议解决

本协议的履行及解释中如有争议，双方应首先友好协商解决。若协商未果，应向乙方所在地人民法院提起诉讼。

八、附则

本协议未尽事宜，双方可另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。双方因本协议产生的所有通知、文书，应以书面形式送达至对方指定地址。

本协议壹式贰份，甲乙双方各持壹份，自签署之日起生效。

甲方（签字）：________________ 日期：____年____月____日

乙方（签字）：________________ 日期：____年____月____日