甲方（老年人）：______________________

身份证号码：__________________________

地址：_______________________________

乙方（扶养人）：______________________

身份证号码：__________________________

地址：_______________________________

鉴于甲方希望在晚年阶段获得全面的生活照护与财务支持，乙方同意提供相应的支持及服务，双方经过友好协商，达成如下协议：

一、协议目的

本协议旨在明确甲乙双方在老年人遗赠扶养过程中所应承担的权利和义务，确保甲方在其晚年生活中的生活质量及财务安全。

二、权利与义务

1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权在生活中享有相应的照护服务，包括但不限于日常生活照料、医疗护理、情感陪护等。
1.2 甲方有权要求乙方按照约定提供相关费用支持，确保其生活开支得到满足。
1.3 甲方需保证在其财务状况及健康状况发生重大变化时，及时告知乙方。
1.4 甲方应遵循乙方提供的日常生活安排，积极配合乙方的照护服务。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方有权根据甲方的实际需要和自身能力，安排行动照护和服务内容。
2.2 乙方有责任提供必要的养护和支持，包括生活补助、医疗保障及心理慰藉等，以满足甲方的基本需求。
2.3 乙方有权维护自身的合法权益，约定如下未履行条款时，可以按照协商解决。
2.4 乙方需定期向甲方反馈提供的照护情况和甲方的健康状况，若发现异常情况应及时处理。

三、合同条款

1. 服务内容
1.1 乙方应为甲方提供下列服务：
a) 日常饮食安排、居住环境清洁与维护；
b) 每日生活照护，如起居、洗漱、穿衣等；
c) 定期健康检查及配药服务；
d) 心理健康支持与陪伴聊天；
e) 外出活动安排，包括亲友探访等。

2. 财务支持
2.1 甲方应根据自身财务状况向乙方提供必要的资金支持，金额为每月______元。
2.2 乙方应将财务支持用于甲方生活、照护及医疗相关支出，并定期提供清单与账目。
2.3 费用结算的时间为每月的_______日，乙方应在此日期前向甲方报告上月费用明细。

3. 合同期限
3.1 本协议的有效期为______年，自______年____月____日起生效。
3.2 合同到期后，双方可通过协商续签协议。

4. 违约责任
4.1 若甲方未按照约定提供相应的财务支持，乙方有权要求甲方限期内补交；
4.2 若乙方未能履行照护义务，造成甲方身心健康受影响，乙方需承担相应责任，并根据情况进行经济赔偿。
4.3 违约方需向守约方支付相当于违约损失的________%作为赔偿金。

5. 争议解决
5.1 双方因本协议产生争议时，首先应通过友好协商解决；若无法协商一致，可向甲方住所地法院提起诉讼。

四、合同生效条件
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，甲方的财务支持和乙方的服务内容应自协议生效之日起执行。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具同等法律效力。

五、其他约定
1. 未尽事宜，双方可另行协商确认，形成书面补充协议；
2. 本协议的修改及补充必须以书面形式进行，任何口头约定均不有效。

甲方（签字）：_______________________

乙方（签字）：_______________________

签署日期：______年____月____日

签署地点：__________________________