本协议由以下双方于____年__月__日在____（地点）签署：

甲方（受托人）：_____________
身份证号：_____________________
住址：__________________________

乙方（老年人）：_____________
身份证号：_____________________
住址：__________________________

鉴于甲方具备为乙方提供居家照料服务的能力与资源，且乙方希望在老年时期获得足够的照护并愿意将部分资产遗赠给甲方，双方经友好协商达成如下协议：

第一条 定义

1.1 居家照料服务：指甲方根据本协议为乙方提供的生活照料、医疗辅助、心理支持及日常陪伴等服务。

1.2 资产继承：指乙方在去世后将其名下法定资产，按本协议相关约定，全部或部分转让给甲方。

第二条 双方权利与义务

2.1 甲方权利与义务：
（1）及时为乙方提供居家照料服务，确保乙方的生活质量。
（2）提供必要的医疗协助，并协助乙方就诊和用药。
（3）应尊重乙方的个人意愿及隐私，保护乙方的合法权益。
（4）如乙方有不满或特殊需求，须及时反馈并作出合理调整。
（5）有权依法继承乙方在去世后遗留的资产，除非乙方另有书面声明。

2.2 乙方权利与义务：
（1）享有甲方提供的所有居家照料服务，并有权对服务质量提出反馈与意见。
（2）如有特殊需要，及时通知甲方以便甲方能做出及时调整。
（3）依法及时向甲方提供准确的资产信息与继承相关的所有必要文件。
（4）在不违反法律法规的条件下，可以随时撤销或变更资产继承的相关约定，需以书面形式告知甲方。
（5）应按照约定支付甲方服务费用。

第三条 合同条款

3.1 服务内容：
甲方应提供以下服务：
（1）日常生活照料，包括饮食、起居、洗漱等。
（2）定期健康检查，并提供心理陪伴与支持。
（3）协助进行必要的医疗安排和随访。
（4）协助处理与生活相关的行政事务。

3.2 服务费用：
该项服务费用为人民币（大写）___________________元，自本协议生效之日起月结，乙方应在每月底前支付当月费用，如未能按时支付，甲方有权暂停服务。

3.3 资产继承：
（1）乙方同意在其去世后，甲方将继承乙方名下的以下资产：
• 房产：_______________
• 现金：_______________
• 股票/基金：_______________
（2）若乙方在生前任何时候取消或变更继承安排，需书面通知甲方。

第四条 违约责任

4.1 甲方违约：
（1）如甲方未提供约定的照料服务，乙方有权要求甲方补偿因此造成的损失。
（2）甲方如不遵守协议的任何条款，需承担相应的违约责任，包括但不限于返还乙方已支付的服务费用及损失赔偿。

4.2 乙方违约：
（1）如乙方未能按时支付服务费用，甲方有权收取逾期利息，利率为每日千分之五。
（2）如乙方单方面解除协议，需提前30日书面通知甲方，并给予甲方合理的经济补偿，包括未支付的服务费用及可能的服务损失。

第五条 合同生效条件

本协议自双方签字盖章之日起生效。双方必须确认本协议的内容完整与清晰，任何修改须由双方协商一致并以书面形式约定。

第六条 争议解决

因本协议引起的争议，双方应友好协商解决；如协商未果，则可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第七条 附则

本协议正本一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力；未尽事宜由双方另行协商解决。

甲方（签字）：__________________
乙方（签字）：__________________

日期：____年__月__日
地点：______________________