本协议由以下双方于____年__月__日签订：

甲方（养老服务提供者）：__________________________
地址：_____________________________________________
联系电话：_______________________________________

乙方（受赠者）：__________________________
地址：_____________________________________________
联系电话：_______________________________________

为了明确双方在老年人遗赠扶养过程中各自的权利与义务，维护双方的合法权益，特制定本协议，内容如下：

第一条 协议目的
本协议旨在通过明确双方的权利与义务，为老年人提供中长期的生活照料和服务，同时保障受赠者的合法财产及权利，维护社会和谐。

第二条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
（1）提供高质量的养老服务，包括但不限于日常生活照料、健康管理、心理疏导及社会活动组织等。
（2）按照约定的服务内容和标准，收取合理的服务费用。
（3）根据甲方提供的服务内容，及时与乙方沟通，确保服务质量。
（4）尊重受赠者的个人意愿，确保其在接受服务过程中感到舒适和满意。
（5）保守受赠者的秘密信息，不得随意披露受赠者的个人隐私。

2. 乙方的权利与义务：
（1）享有接受甲方提供的养老服务的权利。
（2）如实向甲方提供自身身体健康状况及经济条件的信息。
（3）按时支付约定的服务费用，确保其合法性与合理性。
（4）在服务过程中向甲方提出合理诉求与反馈，以便及时调整服务内容。
（5）尊重甲方工作人员，保持良好的沟通与信任关系。

第三条 服务内容与费用
1. 甲方承诺提供以下服务：
（1）基本生活照料：包括但不限于饮食、洗漱、起居、出行等；
（2）健康监护：定期健康检查、服药管理、康复护理等；
（3）心理关怀：定期沟通、心理疏导、社交活动组织等；
（4）其他附加服务：根据实际需要，双方可协商增加其他项目。

2. 服务费用：
（1）双方应就服务内容和费用进行充分协商，并以书面形式确认。
（2）支付方式：乙方可选择按月、按季度或按年支付服务费用，具体支付方式应在附录中详细列明。

第四条 合同条款
1. 合同生效：
本协议自双方签字盖章之日起生效，协议的变更、终止需经双方协商一致并书面确认。

2. 合同期限：
本协议的有效期为____年，自生效之日起计算，期满后如需继续合作，须另行签订协议。

3. 服务质量保障：
甲方须确保服务质量符合国家及地方相关标准，若因服务质量问题导致受赠者人身或财产损失，甲方应承担相应的赔偿责任。

4. 免责条款：
因不可抗力因素造成的一方无法履行本协议，另一方无权追索责任。

第五条 违约责任
1. 甲方违约责任：
若甲方未能按照约定提供服务，乙方有权要求甲方限期整改，整改无效时，乙方可解除本协议，并要求甲方赔偿由此产生的直接损失。

2. 乙方违约责任：
若乙方未按协议约定支付服务费用，甲方有权停止服务并要求乙方支付逾期费用，逾期费用为应付未付金额的每日____%作为滞纳金。

3. 违约金：
任何一方违反合同约定，造成对方损失的，应承担违约金，并赔偿对方因违约所造成的一切损失。

第六条 争议解决
协议一旦发生争议，双方应本着友好协商的原则解决，如协商不成，则应提交________仲裁委员会进行仲裁，裁决具有法律效力。

第七条 其他条款
1. 本协议未尽事项，双方可另行协商签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，均具同等法律效力。

甲方（签字）：__________________
乙方（签字）：__________________

日期：____年__月__日
地点：_________________________