甲方（赠与人）：___________
身份证号码：_______________
地址：_______________________
联系电话：___________________

乙方（受赠人）：___________
身份证号码：_______________
地址：_______________________
联系电话：___________________

第一条 协议目的
甲方为提供给乙方作为老年人之福利，以促进其安享晚年而成立此协议。乙方因应甲方在生活照护、精神关怀及日常生活支持等方面的需求，承担相应的经济与道德责任。双方本着自愿、平等、公平的原则，达成如下协议。

第二条 双方权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
1.1 甲方有权要求乙方按照约定提供必要的生活照护与支持服务。
1.2 甲方应如实告知乙方自身的健康状况、生活习惯及其他与照护相关的信息。
1.3 甲方有权对乙方的服务质量提出意见与建议。
1.4 甲方应在协议有效期内持续履行对乙方的遗赠义务，确保其合法权益。

2. 乙方的权利与义务：
2.1 乙方应按照本协议约定，向甲方提供所需的生活照护、陪伴与其他服务。
2.2 乙方应保证提供的服务质与量符合行业标准，满足甲方的基本生活需求及精神慰藉。
2.3 乙方应保护甲方的隐私，未经甲方同意，不得向第三方泄露甲方的个人信息及其生活状况。
2.4 乙方应在合同结束后，按照甲方遗嘱或其他法律文件进行遗赠事宜的处理。

第三条 合同条款
1. 服务内容：乙方需为甲方提供以下服务：
1.1 日常生活照护，包括但不限于：饮食准备、生活起居协助、卫生打扫。
1.2 健康管理，包括定期健康检查、药物管理及必要的医疗陪伴。
1.3 精神关怀，包括日常陪伴、沟通交流和心理支持。
1.4 其他双方认可的照护服务。

2. 服务时间与费用：
2.1 本协议自________年____月____日起生效，至________年____月____日止。
2.2 乙方提供的服务应为每周至少____小时，具体时间由双方协商确定。
2.3 甲方应按照每月____元的标准，向乙方支付服务费用，支付方式为______________。

3. 安全责任及意外处理：
3.1 乙方应确保为甲方提供安全的生活环境，定期检查及排除安全隐患。
3.2 若因乙方疏忽导致甲方人身伤害，乙方需承担相应赔偿责任。

第四条 违约责任
1. 甲方违约责任：如甲方未按照约定支付乙方服务费用，需承担所欠费用的____%的滞纳金。
2. 乙方违约责任：如乙方未能按时提供约定照护服务，应向甲方支付服务费用____%的违约金，且继续履行照护义务。
3. 不可抗力：如因不可抗力因素（如自然灾害、战争等）导致无法履行合同，双方应协商解决，由各自承担相应后果。

第五条 合同的变更与解除
1. 本协议一经签署，任何一方不得擅自变更。如需变更，需双方协商一致并以书面形式确认。
2. 任何一方均可在对方严重违约而未能在合理期限内纠正的情况下，解除本合同，并有权要求赔偿损失。

第六条 合同的生效与争议解决
1. 本协议自双方签字或盖章之日起生效。
2. 本协议所涉及的所有条款，如有争议，双方应友好协商解决；如协商不成，任何一方均可向甲方所在地区人民法院提起诉讼。

第七条 其他条款
1. 本协议一式____份，甲、乙双方各执____份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，双方可另行协商并订立补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

（以下无正文）
甲方（签字）：______________________
乙方（签字）：______________________
签署日期：________年____月____日