甲方（受赠人）：[姓名]
身份证号码：[身份证号码]
住址：[详细地址]

乙方（提供照护服务者）：[姓名]
身份证号码：[身份证号码]
住址：[详细地址]

鉴于甲方希望在其生活中获得相应的照护服务，乙方愿意为甲方提供家庭照护服务，双方在充分了解相关法律条款与自身权利义务的基础上，自愿达成如下协议，以兹共同遵守。

第一条 合同目的
本合同的目的是为了明确甲方与乙方之间的权利义务，保障甲方在需要照护服务期间获得满意的服务，同时确保乙方在合同约定的条件下获得相应的报酬。

第二条 合同期限
本合同自[签署日期]起生效，至甲方身故时终止。

第三条 甲方的权利与义务
1. 甲方有权要求乙方按照合同约定提供相应的照护服务。
2. 甲方应如实提供个人健康信息及生活习惯，保证乙方能够根据甲方的实际需求提供照护服务。
3. 甲方应按时支付乙方提供照护服务的费用，具体支付方式详见第五条。
4. 甲方有权对乙方提供的照护服务进行监督，若发现服务质量不符合约定，可以要求乙方进行改善。

第四条 乙方的权利与义务
1. 乙方有权获得甲方约定的照护服务报酬及相关补偿。
2. 乙方应根据甲方的实际情况，提供符合要求的家庭照护服务，包括但不限于日常生活照料、饮食安排、陪同就医等。
3. 乙方应对甲方的个人信息及隐私进行保密，不得向第三方透露。
4. 乙方应随时向甲方反馈照护服务中遇到的问题，并提出改进建议。

第五条 报酬及支付方式
1. 本合同约定的照护服务费用为每月[具体金额]元人民币。
2. 甲方应于每月的[具体日期]将照护服务费用支付给乙方。支付方式为：[支付方式，如银行转账、现金等]。
3. 若甲方未按时支付照护费，乙方有权要求甲方支付每日[具体金额]的违约金。

第六条 违约责任
1. 若一方违反合同约定，导致另一方损失，违约方须承担赔偿责任。
2. 若甲方未按约定支付费用，乙方有权暂停服务，直至费用支付完毕。
3. 若乙方未能按照约定提供服务，甲方有权要求其限期整改，整改期满仍未整改的，甲方有权解除合同并要求乙方退还已支付的服务费。

第七条 合同的变更与解除
1. 合同的任何变更应以书面形式进行，并经双方签字确认。
2. 甲方如需解除合同，应提前[具体时间，如30天]通知乙方，并支付相应的解除违约金。
3. 乙方如需解除合同，应提前[具体时间，如30天]通知甲方，并确保完成合同课程中未完成的服务承诺。

第八条 不可抗力
因不可抗力导致不能履行合同义务的，双方应及时协商处理，相关责任不再追究。不可抗力包括但不限于自然灾害、战争、政府行为等。

第九条 争议解决
本合同在履行过程中发生的争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第十条 其他条款
1. 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字之日起生效。
2. 本合同未尽事项，双方应另行协商，并形成书面补充协议。
3. 本合同的解释权及修改权归双方共同拥有，任何一方不得单方面修改。

甲方（签字）：_____________
乙方（签字）：_____________
签署日期：____年__月__日