协议编号：_________

甲方（老年人）：______________________________
身份证号码：______________________
通信地址：_________________________

乙方（扶养人）：______________________________
身份证号码：______________________
通信地址：_________________________

鉴于：
1. 甲方为年满____岁之老年人，身体及生活状况需要依赖他人照顾；
2. 乙方为甲方提供关爱、陪护及养老服务的扶养人；
3. 双方希望在平等、自愿、公平、公正的基础上达成协议，为甲方的养老问题和财产继承问题提供明确的安排。

今经双方友好协商达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方与乙方之间的权利和义务，保障甲方在年老时期的生活照顾及其财产的安排，确保乙方在提供关爱服务的同时，享有甲方遗赠的合理权利。

第二条 双方权利与义务
1. 甲方的权利：
1.1 享有乙方提供的各项养老服务，包括但不限于日常生活照料、精神关怀、健康管理等。
1.2 有权要求乙方履行本协议约定的服务义务。
1.3 享有对其财产的管理权及处分权，前提是应提前通知乙方。

2. 甲方的义务：
2.1 向乙方说明自身的健康状况及特别需求，以便乙方提供适当的照顾服务。
2.2 依照本协议的约定，确保向乙方支付相关服务费用。
2.3 若有任何财产继承或转让意向，应事先与乙方充分沟通，并予以书面通知。

3. 乙方的权利：
3.1 有权获得甲方约定的报酬，以换取其提供的居家照顾和陪伴服务。
3.2 在甲方安置于医疗机构时，有权利与之协商继续提供相关服务，或另行安排照顾。
3.3 享有甲方的遗赠权，具体内容详见后述条款。

4. 乙方的义务：
4.1 应根据甲方的实际需求，提供优质的照顾服务，确保甲方的生活质量。
4.2 维护甲方的隐私权，未经甲方同意不得随意披露其个人信息及家庭状况。
4.3 负责定期向甲方及其家属报告其健康状况及相关需求的变化。

第三条 服务费用及支付方式
1. 双方确定甲方支付乙方的服务费用总额为人民币（大写）______万元整（￥______）。
2. 甲方应于每月____日前向乙方支付当月服务费用。
3. 费用支付方式为：银行转账至乙方指定账户，或现金交易，具体方式双方可根据需要协商。

第四条 财产继承安排
1. 甲方同意在其去世后，遗赠其合法财产（包括但不限于不动产、存款、股权等）给乙方，具体财产明细如下：
- 不动产：______________________________
- 银行存款：____________________________
- 其他财产：____________________________

2. 甲方保留对遗赠内容的修改、变更或撤销的权利，但需提前以书面形式通知乙方。

第五条 违约责任
1. 如甲方未按照约定向乙方支付服务费用，乙方有权要求甲方按未支付金额的______%向其支付违约金。
2. 如乙方未按照约定提供服务，甲方有权要求乙方按照实际损失的______%向其支付违约金。
3. 任一方在履行本协议中发生重大违约，守约方有权单方解除本协议，并保留追究违约责任的权利。

第六条 合同的生效与变更
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
2. 本协议的任何变更、补充或补充协议，均须以书面形式达成，并经双方签字确认。

第七条 争议解决
如在本协议履行过程中发生争议，双方应友好协商解决；如协商不成，任何一方可向所在地人民法院提起诉讼。

第八条 其他事项
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议的解释权归甲乙双方共同所有，任何条款的无效不影响其他条款的有效性。
3. 本协议不因甲方的健康状况变化而失效，除非双方另行达成书面协议。

此协议经双方确认无误后签字生效。

甲方（签字）：____________________
乙方（签字）：____________________
签署日期：______年____月____日
地点：_____________________________