协议编号：____________

甲方（老年人）：____________
身份证号码：____________
地址：____________

乙方（扶养人）：____________
身份证号码：____________
地址：____________

鉴于甲方为老年人，愿意通过本协议寻求乙方的支持，以保障日常生活需要及未来遗产传承，双方本着平等、自愿、公平的原则，达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方晚年生活的扶养责任及乙方在民事责任及遗产传承方面的义务，通过互相扶持，保障甲方的生活质量与财产安排。

第二条 甲方的权利与义务
1. 甲方的权利
1.1 有权要求乙方提供必要的生活照顾及陪伴，包括但不限于日常饮食、衣物照料及心理安慰。
1.2 有权随时了解自己财产的安排状况及使用情况。
1.3 有权要求乙方在履行本协议过程中保持善良及诚实的心态，保障甲方的基本生活需求。

2. 甲方的义务
2.1 甲方应如实向乙方提供身体健康状况和生活习惯等相关信息。
2.2 甲方应确保在本协议有效期间，不私自更改遗产分配的意愿，若有变更，应以书面形式通知乙方。
2.3 甲方应配合乙方进行必要的日常生活管理，并与其保持良好的沟通。

第三条 乙方的权利与义务
1. 乙方的权利
1.1 有权根据甲方的生活需求及实际情况，合理调整照护方案。
1.2 有权在甲方遵守协议的前提下，享有在约定范围内的财产收益。
1.3 有权要求甲方提供履行本协议所需的相关文件和信息。

2. 乙方的义务
2.1 乙方应保证提供的照护服务符合相关健康、安全标准，维护甲方的身心健康。
2.2 乙方应定期向甲方汇报照护情况，并接受甲方的监督与反馈。
2.3 乙方应尊重甲方的个人隐私，并对其个人信息保密，未经甲方同意，不得泄露甲方信息。

第四条 合同条款
1. 服务内容：乙方应在协议有效期内，提供包括生活照护、医疗协助、心理陪伴、社会活动参与等一系列综合性服务。
2. 服务费用：双方协商确定收费标准，按照月缴、季缴或年缴的形式支付，具体金额依据双方法律地位及市场情况确定。
3. 合同期限：本合同有效期为______年，自双方签字之日起生效。有效期满后，如需继续履行，应提前___个月通知对方，进行续约。
4. 遗产处理：甲方应明确遗产分配方式，并签署与乙方相关的遗嘱文件，以确保乙方在甲方去世后，能够依法继承相应遗产。
5. 责任分担：因乙方在服务过程中所引起的责任及后果，由乙方全部承担；如因甲方的故意或重大过失导致的事故，乙方不承担责任。

第五条 违约责任
1. 若一方未能履行本协议约定的责任和义务，另一方有权要求违约方采取补救措施，并承担违约责任。
2. 若乙方未按照约定提供服务，甲方有权要求赔偿因此造成的直接经济损失。
3. 若甲方不履行支付费用的义务，乙方有权暂停或终止服务，并要求甲方承担相应的逾期支付利息，利息按_____的标准计算。

第六条 合同生效条件
1. 本协议自双方签字之日起生效，双方签字表示同意遵守本协议的所有条款。
2. 协议各方应将协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

第七条 其他约定
1. 本协议未尽事宜，通过协商一致的方式解决，如协商不成，任何一方可向有管辖权的法院提起诉讼。
2. 本协议的修改和补充必须以书面形式确认，否则无效。
3. 本协议的所有条款和条件均应受到中华人民共和国法律的管辖和解释。

甲方（签字）：____________ 日期：____年__月__日
乙方（签字）：____________ 日期：____年__月__日