协议编号：______
签署日期：______
签署地点：______

甲方（扶养方）：______________________
身份证号：____________________________
联系地址：____________________________

乙方（被扶养方）：____________________
身份证号：____________________________
联系地址：____________________________

鉴于：
1. 甲方自愿为乙方提供居住照护及其他相关扶养服务；
2. 乙方愿意在符合相关法律法规的前提下，给予甲方相应的遗赠支持。

根据《中华人民共和国合同法》及其他相关法律法规，双方本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，就老年人居住照护及遗赠扶养事项达成如下协议，以兹共同遵守。

第一条 总则
本协议是针对乙方的日常照护、生活照料及精神慰藉等服务的全面协议，双方确认其法律效力。

第二条 权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
1.1 甲方有权依照协议约定向乙方提供居住及照护服务。
1.2 甲方有权根据乙方的具体需求调整照护方案，并应事先征得乙方的同意。
1.3 甲方应当如实告知乙方关于照护服务的事项及乙方的权利，包括但不限于安全、健康和隐私等相关问题。
1.4 甲方应定期向乙方报告整体护理情况，协商参与乙方的生活安排。

2. 乙方的权利与义务：
2.1 乙方有权要求甲方提供符合约定的居住和照护条件。
2.2 乙方应如实提供关于其身体状况、生活需求等相关信息，以便甲方提供合理的照护服务。
2.3 乙方有权对照护服务提出意见和建议，甲方应予以重视和处理。
2.4 乙方承诺在符合法律规定的情况下，给予甲方一定的遗赠扶养支持，金额为人民币_________元（大写：_________元整）。

第三条 居住照护服务内容
1. 甲方应提供的基本照护服务包括：
1.1 日常生活照料，如饮食、起居、卫生等；
1.2 健康监测，定期检查乙方的身体状况；
1.3 安全保障，确保乙方居住环境的安全与卫生；
1.4 心理及精神关怀，为乙方提供情感支持及陪伴。

2. 除基本服务外，甲方可根据乙方需求提供其他个性化服务，但须双方事先书面约定。

第四条 费用及支付方式
1. 甲方照护服务的费用为人民币_______元（大写：_________元整），乙方应于每月的_____日前支付上月照护费用。
2. 乙方给予甲方的遗赠扶养支持应于协议生效后_______日内一次性支付。
3. 甲方未能履行合同约定义务或因自身原因造成乙方损失的，应承担相应的赔偿责任。

第五条 合同的变更与解除
1. 本合同经双方协商一致，可以书面形式作出变更；
2. 甲方如未能持续履行本协议约定义务，乙方有权解除合同并要求赔偿。
3. 若乙方由于身体状况改变而无法继续履行本协议，甲方应无条件解除合同。

第六条 违约责任
1. 甲方未履行合同义务的，应赔偿乙方因此遭受的所有损失，包括但不限于医疗费用、经济损失等。
2. 乙方未按照约定时间支付费用的，甲方有权加收每天_________ %的滞纳金，并有权暂停服务。
3. 任何一方未能履行本协议的部分，须在接到另一方通知后的_______个工作日内予以纠正，逾期未纠正的应承担违约责任。

第七条 保密条款
双方承诺对本协议内容及在履行过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密，未经对方书面同意，不得向第三方披露。

第八条 争议解决
本协议因履行或解释发生争议，双方应协商解决；如协商不成，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第九条 合同生效条件
本协议自双方签字盖章之日起生效。

第十条 其他事项
1. 本协议一式________份，双方各执________份，具有同等法律效力。
2. 本协议的附件为协议的一部分，与协议具有同等法律效力。
3. 本协议未尽事宜，双方可另行协商补充。

甲方（签字）：_____________________
乙方（签字）：_____________________

（此处留白以便签字）