甲方（扶养人）：__________
身份证号码：____________________
联系电话：____________________

乙方（老年人）：__________
身份证号码：____________________
联系电话：____________________

鉴于甲方希望为乙方提供居家扶养服务，乙方愿意接受甲方的扶养，并对遗赠部分进行约定，双方本着平等、自愿、公平的原则，经协商一致，签订本协议，以便共同遵守。

第一条 目的
本协议旨在明确甲方在乙方居家扶养过程中的权利和义务，同时约定乙方的遗赠保障条款，以维护双方的合法权益。

第二条 相关定义
1. 居家扶养：指甲方为乙方提供生活照料、心理陪伴及必要的医疗辅助等服务。
2. 遗赠保障：指乙方在甲方提供扶养服务期间所作的关于财产的一系列安排与承诺。

第三条 双方的权利和义务
1. 甲方的权利和义务
1.1 权利
1.1.1 甲方有权获得乙方提供的必要支持与配合，确保居家扶养工作的顺利进行。
1.1.2 甲方有权根据自身的实际情况调整居家扶养的服务内容，提前通知乙方。
1.2 义务
1.2.1 甲方应当按约定时间及方式提供符合乙方需求的居家扶养服务。
1.2.2 甲方须确保在扶养期间，乙方的基本生活需求得到满足，包括饮食、卫生、娱乐等方面。
1.2.3 甲方须保障乙方的个人隐私及尊严，不得擅自侵犯乙方的合法权益。

2. 乙方的权利和义务
2.1 权利
2.1.1 乙方有权对甲方提供的扶养服务提出建议与要求，甲方应予以重视。
2.1.2 乙方有权在协议履行期间，享有甲方提供的各项服务，从而保证其生活质量。
2.2 义务
2.2.1 乙方应依照甲方的要求配合居家扶养服务的实施。
2.2.2 乙方应定期向甲方反馈自身的健康状况及生活需求，便于甲方做出相应的调整。
2.2.3 乙方应确保合同约定的遗赠内容的合法性与有效性。

第四条 合同条款
1. 服务内容
1.1 甲方承诺为乙方提供标志性的居家扶养服务，包括但不限于：
1.1.1 日常生活照料：如饮食准备、个人卫生、居住环境整理等。
1.1.2 医疗辅助：如定期送医、配药等医疗相关服务。
1.1.3 心理陪伴：定期沟通、提供情感支持等。

2. 费用及支付方式
2.1 双方同意，甲方为乙方提供居家扶养服务的费用为人民币______元，支付方式为：__________。
2.2 费用支付的时间为每月的____号前，逾期支付的，甲方有权要求乙方支付相应的滞纳金，滞纳金按照应付金额的____%计算。

3. 遗赠保障内容
3.1 乙方同意在本协议生效后，将其在本协议签订时的财产予以遗赠给甲方，具体遗赠内容如下：____。
3.2 乙方应为遗赠财产提供合法的证明文件，确保财产的清晰和透明，并承担因此产生的法律责任。

第五条 违约责任
1. 如果甲方未能履行协议约定的服务内容，乙方有权要求甲方整改。如果甲方在规定时间内未进行整改，乙方有权解除本协议，并要求甲方赔偿因此所造成的损失。
2. 如果乙方未能按时支付协议约定的费用，甲方有权要求乙方在投资发生后的____天内付款。如仍未支付，甲方有权解除本协议，乙方应承担因此而引起的一切损失。
3. 违约方应对因违约导致另一方损失承担相应的赔偿责任，违约金为合同总金额的____%。

第六条 合同生效条件
本协议自双方签字盖章之日起生效。双方任何一方如需变更或解除本协议，须提前____日书面通知另一方，并取得对方的同意。

第七条 争议解决
如在协议履行过程中发生争议，双方应友好协商解决；若协商不成，任一方可向乙方住所地人民法院提起诉讼。

第八条 其他事项
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，具有法律效力。
2. 本协议未尽事宜，双方可另行协商，形成书面补充协议，补充协议与本协议具同等法律效力。
3. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：__________
日期：____年____月____日

乙方（签字）：__________
日期：____年____月____日