甲方（受遗赠人）：___________
身份证号码：________________
联系方式：____________________
住址：________________________

乙方（照护服务提供方）：___________
法人代表：________________
联系方式：____________________
注册地址：____________________

前言
鉴于甲方为老年人并希望在家中享有安全、舒适的生活环境，乙方为提供专业居家照护服务的机构，双方本着平等、自愿、公平的原则，达成如下协议，以实现甲方居家照护要求与乙方提供服务的保障。

一、协议目的
本协议的目的在于明确甲方与乙方之间的权利与义务，确保甲方能获得适宜的居家照护服务，并在甲方去世后，乙方能享有所约定的遗赠支持。

二、双方权利与义务
1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权要求乙方按照本协议的规定提供优质的居家照护服务，包括但不限于日常生活照料、心理关怀、健康监测等。
1.2 甲方有权随时对照护服务的质量进行反馈，并要求乙方根据反馈进行改进。
1.3 甲方应按时支付照护费用，具体支付方式与金额见条款四。
1.4 甲方应配合乙方的工作，提供必要的信息与支持，使乙方能够更好地履行照护责任。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方有权根据市场情况与服务内容的变化，适时调整照护服务费用，并提前通知甲方。
2.2 乙方应提供经过专业培训的照护人员，并确保照护人员持证上岗，保证服务质量。
2.3 乙方须对甲方的个人信息和健康状况保密，未经甲方同意，不得向外界泄露。
2.4 乙方有义务在甲方去世后，按照本协议的约定接受甲方的遗赠。

三、合同条款
1. 服务内容
1.1 乙方应为甲方提供以下服务：
a. 日常生活照料（如进餐、洗漱、穿衣、如厕等）；
b. 健康状况监测（如血压、心率等）；
c. 心理关怀与陪伴；
d. 适时的康复锻炼指导；
e. 其他经双方协商确认的照护服务。

2. 服务费用
2.1 双方同意服务费用为：每月________元，甲方应在每月的第____个工作日按时支付。
2.2 甲方若未能按时支付费用，需向乙方支付滞纳金，滞纳金为未支付金额的____%。

3. 付款方式
3.1 甲方可通过支付宝、微信或银行转账等方式向乙方支付照护费用。
3.2 乙方应在每次收款后，向甲方提供付款凭证。

4. 遗赠支持
4.1 甲方在本协议有效期内，承诺将其位于____________的房产（或其他财产）作为遗赠，赠予乙方。本遗赠于甲方去世后生效。
4.2 甲方在遗赠财产中的权利与义务由继承人承担，乙方不得干涉。

四、违约责任
1. 若甲方未按约定支付照护费用，乙方有权暂停提供服务，直至甲方支付足额费用。甲方逾期支付的，除需支付滞纳金外，还需承担因此给乙方造成的直接损失。
2. 若乙方未提供约定的服务，甲方有权要求乙方限期整改，如乙方逾期未整改，甲方有权解除合同并要求乙方赔偿相关损失。

五、合同生效条件
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，双方均应遵守。
2. 本合同有效期为_______年，期满后如继续合作，须重新签署协议。

六、争议解决
双方如在合同履行过程中发生争议，应首先友好协商解决；如未能达成一致，则可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

七、其他
1. 本协议未尽事宜由双方协商解决，如需修改时，须以书面形式达成补充协议，经双方签字确认后生效。
2. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：_____________
乙方（盖章）：_____________
日期：_____年___月___日
地点：______________________