甲方（赠与人）：________________________
身份证号：_______________________________
地址：___________________________________

乙方（受赠人）：________________________
身份证号：_______________________________
地址：___________________________________

鉴于甲方年事已高，且希望能够在老年生活中得到适当的照顾，乙方同意为甲方提供必要的生活护理服务。双方愿意根据平等自愿、诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议，以明确甲乙双方在遗赠扶养事项上的权利与义务：

第一条 应用范围
本协议以甲方的住房及生活护理服务为核心，约定乙方在甲方生前提供的照顾和服务，以及甲方在去世后将其住房及相关财产遗赠给乙方的具体安排。

第二条 甲方权利与义务
1. 甲方有权要求乙方提供必要的生活护理服务，包括但不限于日常起居照料、饮食安排、药物管理、卫生清洁等。
2. 甲方应当将所有相关信息如健康状况、个人需求等及时告知乙方，便于乙方为其制定全面的护理计划。
3. 甲方有权在居住期间保持其住房的完整性，不得随意修改房屋结构。
4. 甲方同意将其住房及相关财产在其去世后遗赠给乙方，所有权转移将依照相关法律法规执行。

第三条 乙方权利与义务
1. 乙方有责任在本协议有效期内为甲方提供必要的生活护理服务，确保甲方的基本生活需求得到满足。
2. 乙方应根据甲方的实际情况制定个性化的护理方案，并将方案的实施情况定期向甲方反馈。
3. 乙方有权根据健康保险、社会福利等政策为甲方争取相应的福利与权益，并需事先征得甲方的同意。
4. 乙方在甲方去世后，将根据相关法律法规进行财产的继承，享有甲方遗赠的住房及相关财产的所有权。

第四条 合同条款
1. 本协议自双方签字之日起生效，合同有效期至甲方去世。
2. 乙方提供的生活护理服务形式包括但不限于：居家陪伴、协助外出、定期健康检查、必要时送医陪同。
3. 甲方的住房在其生前不得转让、出租、抵押，乙方亦不得干扰甲方的正常居住权利。
4. 甲方必须为乙方提供有效的法律文件以证明其有权进行住房及财产的遗赠。
5. 如甲方希望更改遗赠计划，应提前三个月通知乙方。

第五条 违约责任
1. 若甲方未能按时履行通知义务或对乙方的护理服务提出不合理要求，导致乙方无法正常提供服务，乙方有权解除本协议并不承担任何责任。
2. 若乙方未能按约定提供护理服务，造成甲方生活上的重大困扰，甲方有权要求乙方进行赔偿，赔偿金额以实际损失为准。
3. 双方任何一方若违约，需向对方支付相当于合同金额20%的违约金，并赔偿因违约行为给对方造成的实际损失。

第六条 合同变更与解除
1. 合同的任何变更或解除须经双方协商一致，并以书面形式确认。
2. 如出现不可抗力因素，使得合同无法继续履行，双方可协商解除合同，互不承担责任。
3. 任何一方因个人原因需解除合同，需提前三个月通知对方，并协商解决相关权限问题。

第七条 其他条款
1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商解决，或按国家相关法律法规执行。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字之日起生效。
3. 在合同履行过程中若发生争议，双方应通过友好协商解决，协商不成的，可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

甲方（签字）：_________________
日期：____________________________

乙方（签字）：_________________
日期：____________________________