甲方（老年人）：
姓名：______________
性别：______________
年龄：______________
身份证号码：_______________________
地址：_______________________________

乙方（扶养人）：
姓名：______________
性别：______________
年龄：______________
身份证号码：_______________________
地址：_______________________________

鉴于甲方希望在其晚年能够得到有效的照顾与扶养，乙方同意承担相应的帮助与支持，双方本着诚实、信用的原则，签订本协议，以便明确双方的权利和义务，确保甲方的生活保障与幸福。

第一条 协议目的
本协议旨在为甲方提供在其余生期间所需的生活支持、精神陪伴及其它相关照顾，确保甲方的生活质量与基本需求得到满足。

第二条 甲方的权利与义务
1. 甲方有权在协议有效期内，获得乙方提供的各项扶养服务，包括但不限于日常生活照顾、医疗就医协助、精神支持等。
2. 甲方应如实告知乙方自身的健康状况及特殊需求，以便乙方在提供服务时能够充分照顾到甲方的需要。
3. 甲方应配合乙方的服务安排，提供必要的生活环境与条件，维护双方良好沟通。

第三条 乙方的权利与义务
1. 乙方有权获得甲方承诺的经济支持以及相关遗赠，以作为对其扶养服务的回报。
2. 乙方应当在本协议签订后，定期访问甲方，提供必要的生活照料和心理关怀，确保甲方的身心健康。
3. 乙方在提供扶养服务的同时，应尊重甲方的个人意愿与生活习惯，不得强制干预。

第四条 扶养的具体内容
1. 日常生活照料：乙方负责甲方在饮食、起居、清洁等方面的日常照顾，提供至少每天一餐的营养膳食，协助甲方进行基本的生活自理。
2. 医疗协助：乙方应陪伴甲方就医，协助办理医保报销手续，必要时应陪同甲方进行定期身体检查。
3. 精神慰藉：乙方应定期与甲方进行沟通交流，提供心理辅导、情感支持，陪伴甲方进行各类文娱活动，丰富甲方的晚年生活。
4. 突发事件处理：如甲方突发疾病或意外，乙方应立即采取必要的应急措施，并及时通知甲方的亲属。

第五条 经济支持与遗赠条款
1. 甲方在协议签订时承诺，将在其过世后，遗赠给乙方一笔金额为人民币______________元的财产，以作为对乙方扶养服务的补偿。
2. 甲方需在法律允许的范围内，确保该遗赠能够顺利转交给乙方，乙方应对此作出积极配合。
3. 如出现继承纠纷，乙方应提供相关证据以证明其履行了协议中的扶养职责。

第六条 违约责任
1. 如甲方未能履行误告之义务，导致乙方在提供服务上受到影响，乙方有权向甲方提出索赔，具体金额将基于实际损失进行评估。
2. 如乙方未能提供约定的扶养服务，甲方有权要求乙方赔偿因未履行服务导致的直接经济损失。
3. 要求违约方在接到书面通知后_____日内进行整改，逾期依然不改正的，守约方有权解除协议。

第七条 合同的生效条件
本协议须经双方签字盖章后方可生效。任何一方均不得擅自更改协议内容，若需变更，必须经双方协商一致的书面形式确认。协议生效后，任何一方都应全面履行本协议的条款。

第八条 争议解决
本协议如有争议，应由甲乙双方友好协商解决，若协商不成，则应提交至甲方居住地法院进行诉讼。

第九条 其他条款
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，均具有同等法律效力。
2. 本协议的解释与适用法律为中华人民共和国法律。
3. 本协议有效期为_____年，自双方签字盖章之日起计。

甲方（签字）：_____________________
日期：_____________________________

乙方（签字）：_____________________
日期：_____________________________