甲方（老年人）：___________
身份证号码：__________________________
地址：________________________________
联系电话：______________________________

乙方（提供生活护理与安宁遗赠扶养的个人或机构）：___________
注册号/身份证号码：__________________________
地址：________________________________
联系电话：______________________________

鉴于甲方为老年人，身体状况和生活能力逐渐下降，需要借助他人提供日常生活护理及相应生活照料；乙方具有提供此类服务的能力与经验，双方本着自愿、公平和诚信的原则，达成如下协议，严格遵守。

第一条 协议目的
本协议的目的是为确保甲方在其晚年期间获得适当的生活护理与安宁遗赠扶养，以提高其生活质量，保障其基本生活需要。

第二条 甲方的权利与义务
1. 甲方有权要求乙方提供符合标准的生活护理服务，确保其基本生活需求得到满足。
2. 甲方应如实告知乙方自身的健康状况、生活习惯及特殊需求，以便乙方提供适宜的照护服务。
3. 甲方应按合同规定及时支付服务费用，并在合同生效后提供必要的配合与协助。
4. 甲方有权随时对乙方的服务进行评估，并提出合理的改进建议。

第三条 乙方的权利与义务
1. 乙方有责任提供符合行业标准的护理服务，并确保服务的安全性与有效性。
2. 乙方应根据甲方的实际情况，制定详细的生活护理和照料方案。
3. 乙方应尊重甲方的个人隐私，不得擅自泄露甲方的个人信息。
4. 乙方有权根据合同约定，收取相应的服务费用，并在甲方未支付费用时采取合法手段追索款项。

第四条 服务内容
1. 乙方应提供的生活护理服务包括但不限于：
a. 日常生活照料（如饮食、起居、洗漱等）；
b. 健康监测（如血压、血糖等基本指标的监测）；
c. 康复锻炼指导；
d. 心理疏导与陪伴服务；
e. 协助甲方进行日常社交活动。
f. 如有特殊医疗需求，乙方应协助甲方联系专业医疗机构。

第五条 服务费用及支付方式
1. 本协议所涉及的生活护理服务费用为人民币__________元（¥__________），费用包括护理人员的工资、保险、交通及其他考量费用。
2. 甲方应在协议生效之日起10个工作日内支付上述服务费用的____%，其余部分在后续的______月内支付完毕。
3. 甲方如未按时支付费用，乙方有权暂停服务，并追求未付金额的合法权益。

第六条 合同生效条件
1. 本协议自甲乙双方签字之日起生效。
2. 甲方在签署协议前已全面理解协议的所有条款，并对签署的内容没有异议。
3. 双方均应提供真实、有效的身份和注册证明，若因提供虚假信息导致的后果，由提供方自行承担。

第七条 违约责任
1. 若甲方未能按时支付服务费用，需向乙方支付所欠费用的______%作为违约金。
2. 若乙方未能按约提供服务，甲方有权要求乙方 refund部分或全部服务费用，且乙方需支付甲方所欠费用的______%作为违约金。
3. 任一方因违约对对方造成损失的，还应承担相应的赔偿责任。

第八条 协议的变更与解除
1. 若甲乙双方均同意，可以对本协议进行修改与补充，变更应形成书面文件并由双方签署方可生效。
2. 任一方如认为对方严重违反协议条款，且在收到通知后______日内未能纠正的，通知方有权单方解除本协议。
3. 因不可抗力因素导致不能履行合同的，双方应协商解决，互不承担违约责任。

第九条 争议解决
任何因本协议产生的争议，双方应通过友好协商解决；如协商未果，任一方可向甲方住所地的人民法院提起诉讼。

第十条 其他条款
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议所有条款的解释权和修改权归甲乙双方共同所有。

甲方签字：________________ 日期：__________

乙方签字：________________ 日期：__________