甲方（老人）：___，身份证号：___，住址：___，联系电话：___。

乙方（照料人）：___，身份证号：___，住址：___，联系电话：___。

鉴于：

甲方为年长老人，需接受居家照料服务，并希望在提供照料服务的同时，对其未来遗产进行合理分配；乙方同意提供该项服务，并在规定的条件下接受甲方的遗赠安排。双方本着公平、公正、自愿的原则，协商一致，达成如下协议：

第一条 协议目的

为保障甲方在居家照料期间的基本生活和健康需求，同时明确甲方在其去世后遗产的分配事项，本协议特制定。

第二条 双方权利和义务

1. 甲方的权利和义务
1.1 甲方有权要求乙方提供符合规定的照料服务，包括但不限于日常生活照料、健康监测及必要的精神陪伴。
1.2 甲方应如实告知乙方其健康状况和生活习惯，提供必要的医疗资料，以保证乙方提供的照料服务适合其实际需要。
1.3 甲方有权随时对照料服务提出意见或建议，乙方应予以重视并及时反馈。
1.4 甲方应根据协议约定，按照商定的支付方式支付照料费用。

2. 乙方的权利和义务
2.1 乙方有权根据甲方的需求，提供包括但不限于照料、陪伴、家务及其他相关服务。
2.2 乙方应保持诚实守信，做好甲方的照料，同时尽量满足其生活及情感需求。
2.3 乙方有权利获得甲方根据本协议约定的遗产分配，具体比例及内容详见附件。
2.4 乙方应对甲方的个人隐私信息保密，不得向第三方泄露。

第三条 合同条款

1. 服务内容
1.1 照料服务应包括，至少每周___次的家居打理、就餐安排、陪伴聊天、健康监测等。
1.2 如甲方需要其他服务，甲乙双方应协商确定，必要时可另行签署补充协议。

2. 服务费用
2.1 双方确定照料服务费用为每月人民币___元，支付方式为___（如银行转账、现金等）。
2.2 甲方应在每个月的___日前支付上月的服务费用。

3. 期限
3.1 本协议自双方签字之日起生效，有效期至甲方去世或双方一致同意终止为止。
3.2 若双方希望终止本协议，需提前一个月书面通知对方。

4. 遗产分配
4.1 甲方特此委托乙方作为其遗产的受益人，具体遗产内容及分配比例详见附件。
4.2 在甲方去世后，乙方应协助办理遗产分配事宜，确保甲方的遗愿得以实现。

5. 健康状况和医疗处理
5.1 若甲方的健康状况出现变化，应及时通知乙方，便于乙方调整照料服务内容。
5.2 在甲方生病或需要紧急医疗处理时，乙方有权根据甲方的实际情况采取必要措施，包括拨打120或联系甲方的亲属。

6. 纠纷解决
6.1 双方在履行本协议过程中如发生争议，应通过友好协商解决；若协商不成，可向甲方户籍所在地人民法院提起诉讼。

第四条 违约责任

1. 如甲方未按约定支付服务费用，应向乙方支付未付款项的___%作为违约金。
2. 如乙方未按约定提供服务，甲方有权要求乙方进行补救，若乙方拒绝执行，甲方有权解除协议并有权要求乙方赔偿由此造成的损失。
3. 适用相关法律法规，任何一方的违约行为都应以法律为依据追求合法权益。

第五条 合同生效条件

本协议自双方签字之日起生效，且需经过以下条件的满足：
1. 双方已阅读并理解本协议的全部内容，且自愿签署。
2. 甲方在协议签署时已具备民事行为能力，且在自愿、知情的基础上签署本协议。

第六条 附则

1. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。
2. 本协议如有未尽事宜，双方可协商签署补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。
3. 本协议附件中所列遗产分配明细为本协议的重要组成部分，应与本协议一并执行。

甲方（签字）：___

乙方（签字）：___

签署日期：___年___月___日

地点：___