甲方（老年人）: _______________________________

身份证号: _______________________________

乙方（家庭照护人）: _______________________________

身份证号: _______________________________

签订日期: ____年__月__日

根据中华人民共和国相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平、公正的基础上，就老年人遗赠扶养事宜达成如下协议：

第一条 合同目的

本合同旨在明确甲方在其生命期间由乙方提供的家庭照护服务与甲方对乙方的财产遗赠之约定，确保甲方获得必要的生活照护，乙方则能获得相应的财产利益。

第二条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权在合同有效期内，要求乙方提供符合约定的家庭照护服务。
1.2 甲方有义务如实提供个人健康状况及家庭背景信息，以便乙方的照护服务能够顺利进行。
1.3 甲方应配合乙方的照护工作，保持良好的沟通，及时反馈照护服务的满意度及改进意见。
1.4 甲方有权随时在法律允许的范围内修改遗赠内容，但需提前通知乙方。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方有权按照协议约定的标准和方式提供家庭照护服务，并收取相应的服务费用。
2.2 乙方有义务以专业的态度和技能为甲方提供生活照护，包括但不限于日常生活照料、医疗照护、精神关怀等。
2.3 乙方应尊重甲方的个人隐私权，不得泄露甲方的个人信息及隐私。
2.4 乙方有责任向甲方提供定期的健康与生活状况报告，并及时告知甲方可能出现的健康问题。

第三条 合同条款

1. 照护服务内容
3.1 乙方应为甲方提供以下照护服务：
1) 生活照料：如饮食、起居、个人卫生等。
2) 健康管理：定期体检、服药提醒，并协助甲方进行合理的锻炼。
3) 情感支持：陪伴、倾听，参与甲方的社交活动，防止孤独感。
4) 突发事件处理：及时处理甲方的突发疾病或意外事故，并通知甲方家属。

2. 服务费用
3.2 甲方同意支付乙方服务费用，收费标准为：_______________。
3.3 甲方应在每月____日前支付当月的服务费用，支付方式为_____________。

3. 财产遗赠
3.4 作为本合同的补偿，甲方同意在其去世后将其名下的财产（具体清单见附件）遗赠给乙方。
3.5 如有改变遗赠内容的需要，甲方必须提前通知乙方并在法律规定的程序下进行变更。

4. 合同期限
3.6 本合同自双方签字之日起生效，有效期为______年，期满后可协商续签。

第四条 违约责任

1. 若甲方未按约定支付费用，乙方有权停止提供服务并要求甲方赔偿因此所产生的损失。
2. 若乙方未按照约定提供服务，甲方有权要求乙方限期改正，并可要求赔偿因此造成的实际损失。
3. 乙方在合同期间内如因私自更改照护内容或未能履行职责致使甲方受到损害，乙方须承担相应的法律责任。

第五条 合同生效条件

本合同须双方签字后立即生效，且双方必须在本合同生效后尽快履行各自的义务. 若有任何争议，双方应友好协商解决，如协商不成，任何一方可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第六条 其他约定

1. 本合同的修改、变更须经双方书面同意。
2. 本合同的附件构成本合同不可分割的一部分，具有同等法律效力。
3. 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具同等法律效力。

甲方（签字）: ___________________________

乙方（签字）: ___________________________

日期: ____年__月__日